Guía de práctica clínica para el tamizaje y manejo de adultos con desnutrición o riesgo de desnutrición en el seguro social del Perú (EsSalud)

Autores/as

  • Rosario A. Holguín Marín Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. EsSalud, Lima, Perú.
  • Gandy Dolores-Maldonado Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación - IETSI, EsSalud, Lima, Perú.
  • Carolina J. Delgado-Flores Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación - IETSI, EsSalud, Lima, Perú.
  • Antonio Fernando Acosta Huertas Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. EsSalud, Lima, Perú.
  • María Carrillo Gerencia de Oferta Flexible – Atención domiciliaria. EsSalud, Lima, Perú.
  • Raúl Mario De Stefano Beltrán Gerencia Central de la Persona Adulta Mayor y Persona con Discapacidad. EsSalud, Lima, Perú.
  • Mario Eugenio Ferreyra Mujica Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. EsSalud, Lima, Perú.
  • Martín Gómez-Lujan Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. EsSalud, Lima, Perú.
  • Luisa Angélica Guerrero Muñoz Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. EsSalud, Lima, Perú.
  • Rosa Maximiliana Najarro Oriondo Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren. EsSalud, Lima, Perú.
  • Diana Quispe Arbildo Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren. EsSalud, Lima, Perú.
  • Nelly René Clotilde Ríos Vera Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo. EsSalud, Lima, Perú.
  • Carlina Roxana Soto Cochón Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. EsSalud, Lima, Perú.
  • Angelina del Pilar Valdez Narbasta Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. EsSalud, Lima, Perú.
  • Teresa Zoraida Verástegui Sayers Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. EsSalud, Lima, Perú.
  • Alvaro Taype-Rondan Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación - IETSI, EsSalud, Lima, Perú; Unidad de Investigación para la Generación y Síntesis de Evidencias en Salud, Vicerrectorado de Investigación, Universidad San Ignacio de Loyola, Lima, Perú.
  • Stefany Salvador-Salvador Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación - IETSI, EsSalud, Lima, Perú.
  • Lourdes Carrera-Acosta Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación - IETSI, EsSalud, Lima, Perú.

DOI:

https://doi.org/10.35434/rcmhnaaa.2022.15Supl.%201.1489

Palabras clave:

Desnutrición, Guía de Práctica Clínica, Enfoque GRADE, Medicina Basada en la Evidencia

Resumen

Introducción: El presente artículo resume la guía de práctica clínica (GPC) para el tamizaje y manejo de los pacientes desnutridos o en riesgo de desnutrición del Seguro Social del Perú (EsSalud). Objetivo: Proveer recomendaciones clínicas basadas en evidencia para el tamizaje y manejo de pacientes desnutridos o en riesgo de desnutrición en EsSalud. Métodos: Se conformó un grupo elaborador de la guía (GEG) que incluyó profesionales de la salud y metodólogos. El GEG formuló 9 preguntas clínicas a ser respondidas por la presente GPC. Se realizó búsquedas sistemáticas de revisiones sistemáticas y cuando fue considerado pertinentes estudios primarios. Se seleccionó la evidencia para responder cada una de las preguntas clínicas planteadas. La certeza de la evidencia fue evaluada usando la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). En reuniones de trabajo periódicas, el GEG usó la metodología GRADE para revisar la evidencia y formular las recomendaciones, los puntos de buenas prácticas clínicas y los flujogramas de tamizaje y manejo. Finalmente, la GPC fue aprobada con Resolución N° 128-IETSI-ESSALUD-2021. Resultados: La presente GPC abordó 9 preguntas clínicas, divididas en tres temas: tamizaje, manejo y monitoreo de pacientes desnutridos o en riesgo de desnutrición. En base a dichas preguntas se formularon 6 recomendaciones (3 recomendaciones fuertes y 3 condicionales), 39 puntos de buena práctica clínica, y 2 flujogramas. Conclusión: El presente artículo resume la metodología y las conclusiones basadas en evidencias de la GPC para el tamizaje, manejo y monitoreo de pacientes desnutridos o en riesgo de desnutrición en EsSalud.

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Biografía del autor/a

Rosario A. Holguín Marín , Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. EsSalud, Lima, Perú.

  1. Licenciada en nutrición, Especialista en Nutrición Clínica.

Gandy Dolores-Maldonado, Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación - IETSI, EsSalud, Lima, Perú.

  1. Licenciada en nutrición, Especialista en Nutrición Pública.

Carolina J. Delgado-Flores , Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación - IETSI, EsSalud, Lima, Perú.

  1. Químico farmacéutico.

Antonio Fernando Acosta Huertas , Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. EsSalud, Lima, Perú.

  1. Médico cirujano, Especialista en Medicina Intensiva.

María Carrillo, Gerencia de Oferta Flexible – Atención domiciliaria. EsSalud, Lima, Perú.

  1. Licenciada en nutrición.

Raúl Mario De Stefano Beltrán , Gerencia Central de la Persona Adulta Mayor y Persona con Discapacidad. EsSalud, Lima, Perú.

  1. Médico cirujano, Especialista en Geriatría.

Mario Eugenio Ferreyra Mujica , Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. EsSalud, Lima, Perú.

  1. Médico cirujano, Especialista en Oncología quirúrgica

Martín Gómez-Lujan , Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. EsSalud, Lima, Perú.

1. Médico cirujano, Especialista en Nefrología.

Luisa Angélica Guerrero Muñoz , Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. EsSalud, Lima, Perú.

  1. Licenciada en enfermería, Especialista en Enfermería Neurológica y Soporte Nutricional Farmacológico.

Rosa Maximiliana Najarro Oriondo , Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren. EsSalud, Lima, Perú.

  1. Licenciada en enfermería, Especialista en Cuidados Enfermero en Paciente Clínico Quirúrgico

Diana Quispe Arbildo , Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren. EsSalud, Lima, Perú.

  1. Licenciada en nutrición, Especialista en Nutrición Clínica.

Nelly René Clotilde Ríos Vera, Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo. EsSalud, Lima, Perú.

  1. Licenciada en nutrición.

Carlina Roxana Soto Cochón , Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. EsSalud, Lima, Perú.

  1. Licenciada en nutrición, Especialista en Nutrición Clínica.

Angelina del Pilar Valdez Narbasta, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. EsSalud, Lima, Perú.

  1. Licenciada en enfermería, Especialista en Enfermería Intensiva.

Teresa Zoraida Verástegui Sayers , Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. EsSalud, Lima, Perú.

  1. Médico cirujano, Especialista en Cirugía General.

Alvaro Taype-Rondan , Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación - IETSI, EsSalud, Lima, Perú; Unidad de Investigación para la Generación y Síntesis de Evidencias en Salud, Vicerrectorado de Investigación, Universidad San Ignacio de Loyola, Lima, Perú.

  1. Médico epidemiólogo.

Stefany Salvador-Salvador , Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación - IETSI, EsSalud, Lima, Perú.

  1. Licenciada en Obstetricia.

Lourdes Carrera-Acosta , Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación - IETSI, EsSalud, Lima, Perú.

  1. Médico Cirujano, especialista de gestión en salud.

Citas

Elia, M., Chairman and Editor, The MUST Report. Nutritional screening of adults: a multidisciplinary responsibility. Development and use of the ‘Malnutrition Universal Screening Tool’ (‘MUST’) for adults., a.S.C.o.B. Malnutrition Advisory Group (MAG), Editor. 2003. Available from: https://www.bapen.org.uk/pdfs/must/must-report.pdf

Cederholm, T., et al., GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition - A consensus report from the global clinical nutrition community. Clin Nutr, 2019. 38(1): p. 1-9. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.08.002.

Care, N.C.C.f.A., Nutrition support in adults Oral nutrition support, enteral tube feeding and parenteral nutrition., London, Editor. February 2006 [Updated 2017]. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/cg32/history.

Stratton R, S.T., Gabe S, Managing malnutrition to improve lives and save money, BAPEN, Editor. 2018. Available from: https://www.bapen.org.uk/pdfs/reports/mag/managing-malnutrition.pdf.

Health, D.o., Nutrition screening and use of oral nutrition support for adults in the acute care setting. (NCEC National Clinical Guideline No. 22). 2020. Available from: https://www.gov.ie/en/collection/bf15f5-nutrition-screening-and-use-of-oral-nutrition-support-for-adults-in-/.

Cardenas, D., et al., Nutritional risk is associated with an increase of in-hospital mortality and a reduction of being discharged home: Results of the 2009–2015 nutritionDay survey. Clinical Nutrition ESPEN, 2020. 38: p. 138-145. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2020.05.014.

Zeña-Huancas, P.A., P.-G. Denissa, and D.-V. Cristian, Factores asociados a desnutrición en pacientes hospitalizados en el servicio de cirugía de emergencia de un hospital del seguro social peruano. Acta Médica Peruana, 2020. 37: p. 278-284. DOI: http://dx.doi.org/10.35663/amp.2020.372.1849

Lozano-Ballena, S., et al., Estado nutricional del paciente adulto mayor hospitalizado usuario de sonda nasogástrica en un Hospital del Seguro Social, Perú. Revista del Cuerpo Médico Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo, 2019. 11(3): p. 142 - 148. DOI: https://doi.org/10.35434/rcmhnaaa.2018.113.403.

Reber, E., et al., Nutritional Risk Screening and Assessment. Journal of clinical medicine, 2019. 8(7): p. 1065. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm8071065.

Alonso-Coello, P., et al., GRADE Evidence to Decision (EtD) frameworks: a systematic and transparent approach to making well informed healthcare choices. 1: Introduction. bmj, 2016. 353: p. i2016. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.i2016

Alonso-Coello, P., et al., GRADE Evidence to Decision (EtD) frameworks: a systematic and transparent approach to making well informed healthcare choices. 2: Clinical practice guidelines. bmj, 2016. 353: p. i2089. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.i2089.

Volkert, D., et al., ESPEN guideline on clinical nutrition and hydration in geriatrics. Clin Nutr, 2019. 38(1): p. 10-47. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.05.024.

Gomes, F., et al., Association of Nutritional Support With Clinical Outcomes Among Medical Inpatients Who Are Malnourished or at Nutritional Risk: An Updated Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open, 2019. 2(11): p. e1915138. DOI: https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.15138.

Merker, M., et al., Association of Baseline Inflammation With Effectiveness of Nutritional Support Among Patients With Disease-Related Malnutrition: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA network open, 2020. 3(3): p. e200663-e200663. DOI: https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.0663.

Lochs, H., et al., Introductory to the ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Terminology, definitions and general topics. Clin Nutr, 2006. 25(2): p. 180-6. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clnu.2006.02.007.

Stratton, R.J. and M. Elia, Who benefits from nutritional support: what is the evidence? European Journal of Gastroenterology & Hepatology, 2007. 19(5): p. 353-358. DOI: https://doi.org/10.1097/MEG.0b013e32801055c0.

Stratton RJ, G.C., Elia M Disease‐Related Malnutrition: an Evidence‐Based Approach to Treatment. Wallingford, UK: CABI, 2003. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clnu.2003.08.003.

Koretz, R.L., et al., Does enteral nutrition affect clinical outcome? A systematic review of the randomized trials. Am J Gastroenterol, 2007. 102(2): p. 412-29; quiz 468. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2006.01024.x.

Baldwin, C. and T.J. Parsons, Dietary advice and nutritional supplements in the management of illness-related malnutrition: systematic review. Clin Nutr, 2004. 23(6): p. 1267-79. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clnu.2004.07.018.

Baldwin, C. and C.E. Weekes, Dietary advice with or without oral nutritional supplements for disease-related malnutrition in adults. Cochrane Database Syst Rev, 2011. 2011(9): p. Cd002008. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD002008.pub4.

Baldwin, C. and C.E. Weekes, Dietary counselling with or without oral nutritional supplements in the management of malnourished patients: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. J Hum Nutr Diet, 2012. 25(5): p. 411-26. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-277X.2012.01264.x.

David, S., Nutrition support in critically ill patients: Enteral nutrition. Available from: https://www.uptodate.com/contents/nutrition-support-in-critically-ill-patients-enteral-nutrition.

Ojo, O., et al., The Effect of Enteral Tube Feeding on Patients' Health-Related Quality of Life: A Systematic Review. Nutrients, 2019. 11(5). DOI: https://doi.org/10.3390/nu11051046.

Feinberg, J., et al., Nutrition support in hospitalised adults at nutritional risk. Cochrane Database Syst Rev, 2017. 5(5): p. Cd011598. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD011598.pub2.

Zeng, J., et al., Home enteral nutrition's effects on nutritional status and quality of life after esophagectomy. Asia Pac J Clin Nutr, 2017. 26(5): p. 804-810. DOI: https://doi.org/10.6133/apjcn.112016.07.

Bowrey, D.J., et al., A randomised controlled trial of six weeks of home enteral nutrition versus standard care after oesophagectomy or total gastrectomy for cancer: report on a pilot and feasibility study. Trials, 2015. 16: p. 531. DOI: https://doi.org/10.1186/s13063-015-1053-y.

Singer, P., et al., ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clin Nutr, 2019. 38(1): p. 48-79. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.08.037.

Peng, R., et al., The efficacy and safety of prokinetics in critically ill adults receiving gastric feeding tubes: A systematic review and meta-analysis. PloS one, 2021. 16(1): p. e0245317-e0245317. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0245317.

Jiang, Q.-J., et al., Erythromycin for Promoting the Postpyloric Placement of Feeding Tubes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Gastroenterology research and practice, 2018. 2018: p. 1671483-1671483. DOI: https://doi.org/10.1155/2018/1671483.

Liu, Y., et al., Metoclopramide for preventing nosocomial pneumonia in patients fed via nasogastric tubes: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Asia Pac J Clin Nutr, 2017. 26(5): p. 820-828. DOI: https://doi.org/10.6133/apjcn.102016.01.

Lewis, K., et al., The efficacy and safety of prokinetic agents in critically ill patients receiving enteral nutrition: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. Crit Care, 2016. 20(1): p. 259. DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-016-1441-z.

Booth, C.M., D.K. Heyland, and W.G. Paterson, Gastrointestinal promotility drugs in the critical care setting: a systematic review of the evidence. Crit Care Med, 2002. 30(7): p. 1429-35. DOI: https://doi.org/10.1097/00003246-200207000-00005.

Ferreyra M, C.R., Ocaña M, Criterios de calidad farmacológica en el soporte nutricional artificialal aplicados al Perú, in Revista de Gastroenterología del Perú 1996. p. 106-124. Available from: https://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/gastro/vol_16n2/criterios_calidad.htm.

Heyland, D.K., et al., Total parenteral nutrition in the surgical patient: a meta-analysis, in Can J Surg. 2001. p. 102-11. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11308231/.

Ganaie, A.R., M.S. Itoo, and G.M. Bhat, Effects of perioperative parenteral nutrition on wound healing and hospital stay in surgical patients: a randomized controlled study, in International Journal of Research in Medical Sciences. 2015. p. 3156-3160. Available from: https://www.researchgate.net/publication/283833893_Effects_of_perioperative_parenteral_nutrition_on_wound_healing_and_hospital_stay_in_surgical_patients_a_randomized_controlled_study.

McClave, S.A., et al., ACG Clinical Guideline: Nutrition Therapy in the Adult Hospitalized Patient, in Am J Gastroenterol. 2016. p. 315-34; quiz 335. Available from: https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2016/03000/acg_clinical_guideline__nutrition_therapy_in_the.14.aspx.

Ukleja, A., et al., Standards for Nutrition Support: Adult Hospitalized Patients. Nutrition in Clinical Practice, 2018. 33(6): p. 906-920. DOI: https://doi.org/10.1002/ncp.10204.

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Publicado

24-09-2022

Cómo citar

1.
Holguín Marín RA, Dolores-Maldonado G, Delgado-Flores CJ, Acosta Huertas AF, Carrillo M, De Stefano Beltrán RM, Ferreyra Mujica ME, Gómez-Lujan M, Guerrero Muñoz LA, Najarro Oriondo RM, Quispe Arbildo D, Ríos Vera NRC, Soto Cochón CR, Valdez Narbasta A del P, Verástegui Sayers TZ, Taype-Rondan A, Salvador-Salvador S, Carrera-Acosta L. Guía de práctica clínica para el tamizaje y manejo de adultos con desnutrición o riesgo de desnutrición en el seguro social del Perú (EsSalud). Rev. Cuerpo Med. HNAAA [Internet]. 24 de septiembre de 2022 [citado 22 de noviembre de 2024];15(Supl. 1). Disponible en: http://cmhnaaa.org.pe/ojs/index.php/rcmhnaaa/article/view/1489

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