http://cmhnaaa.org.pe/ojs/index.php/rcmhnaaa/issue/feed Revista del Cuerpo Médico Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo 2022-09-25T00:26:32+00:00 Dr. Cristian Díaz Vélez revistacuerpomedicohnaaa@gmail.com Open Journal Systems <p><strong>Título</strong>: Revista del Cuerpo Médico Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo. <br /><strong>Título ISO:</strong> Rev. Cuerpo Med. HNAAA.</p> <p><strong>DOI</strong>: <a href="#">10.35434/rcmhnaaa</a> <strong>ISSN</strong>: 2225-5109 (Impreso); 2227-4731 (En línea)<br />Hecho el depósito legal en la Biblioteca Nacional del Perú N° 2010-12770.</p> <h3>Misión</h3> <p><strong><span style="color: rgba(0, 0, 0, 0.87); font-family: 'Noto Serif', -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, Oxygen-Sans, Ubuntu, Cantarell, 'Helvetica Neue', sans-serif; font-size: 14px; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; background-color: #ffffff; text-decoration-thickness: initial; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial; display: inline !important; float: none;">Promover y difundir el desarrollo del conocimiento científico, de sus asociados, residentes, y demás profesionales que presenten el interés en contribuir a la expansión del conocimiento médico a través de la publicación periódica de artículos científicos.</span></strong></p> <h3>Enfoque y Alcance</h3> <p>Publicación oficial del Cuerpo Médico Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo (Rev. Cuerpo Med. HNAAA), destinada a difundir información cientifica medica principalmente clinica producida a nivel local, nacional e internacional por estudiantes y profesionales que se desarrollan en el ámbito de la salud generados dentro y fuera del Perú; en temas relacionados a aspectos clinicos y/o quirúrgicos realizados en todos los niveles de atención. Además es abierta por que recibe todos los aportes de los estudiantes y profesionales que se desarrollan en el ámbito de la salud generados dentro y fuera del país, los que serán publicados previa evaluación doble ciega por pares externos. La revista se adhiere a las recomendaciones de Committee on Publication Ethics (COPE), el Directory of Open Access Journals (DOAJ), la Open Access Scholarly Publishers Association, Asociación Mundial de Editores Médicos-WAME y Latindex.</p> <p>La <em>revista</em> se publica virtualmente con periodicidad trimestral y la versión impresa se distribuye gratuitamente, además se encuentra indizada en 7 bases de datos: Web of Science (WoS-ESCI), Dialnet (España), Latindex (América Latina, el Caribe, España y Portugal), Imbiomed (México), SISBIB (Perú), LILACS (Latinoamericana), EBSCO (EUA).</p> http://cmhnaaa.org.pe/ojs/index.php/rcmhnaaa/article/view/1489 Guía de práctica clínica para el tamizaje y manejo de adultos con desnutrición o riesgo de desnutrición en el seguro social del Perú (EsSalud) 2022-07-03T19:15:07+00:00 Rosario A. Holguín Marín ietsi.gpc@gmail.com Gandy Dolores-Maldonado dgandykerlin@gmail.com Carolina J. Delgado-Flores ietsi.gpc@gmail.com Antonio Fernando Acosta Huertas ietsi.gpc@gmail.com María Carrillo ietsi.gpc@gmail.com Raúl Mario De Stefano Beltrán ietsi.gpc@gmail.com Mario Eugenio Ferreyra Mujica ietsi.gpc@gmail.com Martín Gómez-Lujan ietsi.gpc@gmail.com Luisa Angélica Guerrero Muñoz ietsi.gpc@gmail.com Rosa Maximiliana Najarro Oriondo ietsi.gpc@gmail.com Diana Quispe Arbildo ietsi.gpc@gmail.com Nelly René Clotilde Ríos Vera ietsi.gpc@gmail.com Carlina Roxana Soto Cochón ietsi.gpc@gmail.com Angelina del Pilar Valdez Narbasta ietsi.gpc@gmail.com Teresa Zoraida Verástegui Sayers ietsi.gpc@gmail.com Alvaro Taype-Rondan ietsi.gpc@gmail.com Stefany Salvador-Salvador ietsi.gpc@gmail.com Lourdes Carrera-Acosta ietsi.gpc@gmail.com <p><strong>Introducción:</strong> El presente artículo resume la guía de práctica clínica (GPC) para el tamizaje y manejo de los pacientes desnutridos o en riesgo de desnutrición del Seguro Social del Perú (EsSalud). <strong>Objetivo:</strong> Proveer recomendaciones clínicas basadas en evidencia para el tamizaje y manejo de pacientes desnutridos o en riesgo de desnutrición en EsSalud. <strong>Métodos:</strong> Se conformó un grupo elaborador de la guía (GEG) que incluyó profesionales de la salud y metodólogos. El GEG formuló 9 preguntas clínicas a ser respondidas por la presente GPC. Se realizó búsquedas sistemáticas de revisiones sistemáticas y cuando fue considerado pertinentes estudios primarios. Se seleccionó la evidencia para responder cada una de las preguntas clínicas planteadas. La certeza de la evidencia fue evaluada usando la metodología <em>Grading of Recommendations Assessment, </em><em>Development, and Evaluation</em> (GRADE). En reuniones de trabajo periódicas, el GEG usó la metodología GRADE para revisar la evidencia y formular las recomendaciones, los puntos de buenas prácticas clínicas y los flujogramas de tamizaje y manejo. Finalmente, la GPC fue aprobada con <u>Resolución N° 128-IETSI-ESSALUD-2021</u>. <strong>Resultados:</strong> La presente GPC abordó 9 preguntas clínicas, divididas en tres temas: tamizaje, manejo y monitoreo de pacientes desnutridos o en riesgo de desnutrición. En base a dichas preguntas se formularon 6 recomendaciones (3 recomendaciones fuertes y 3 condicionales), 39 puntos de buena práctica clínica, y 2 flujogramas. <strong>Conclusión:</strong> El presente artículo resume la metodología y las conclusiones basadas en evidencias de la GPC para el tamizaje, manejo y monitoreo de pacientes desnutridos o en riesgo de desnutrición en EsSalud.</p> 2022-09-24T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022 Rosario A. Holguín Marín , Gandy Dolores-Maldonado, Carolina J. Delgado-Flores , Antonio Fernando Acosta Huertas , María Carrillo, Raúl Mario De Stefano Beltrán , Mario Eugenio Ferreyra Mujica , Martín Gómez-Lujan , Luisa Angélica Guerrero Muñoz , Rosa Maximiliana Najarro Oriondo , Diana Quispe Arbildo , Nelly René Clotilde Ríos Vera, Carlina Roxana Soto Cochón , Angelina del Pilar Valdez Narbasta, Teresa Zoraida Verástegui Sayers , Alvaro Taype-Rondan , Stefany Salvador-Salvador , Lourdes Carrera-Acosta http://cmhnaaa.org.pe/ojs/index.php/rcmhnaaa/article/view/1531 Institucionalización de la evaluación de tecnologías sanitarias en el sistema de salud peruano 2022-07-03T22:35:56+00:00 Maribel Marilú Castro-Reyes mmcastro.gs@gmail.com <p>La evaluación de tecnologías sanitarias (ETS) es una herramienta que contribuye a la toma decisiones informadas, al uso eficiente de los recursos financieros y sobre todo a brindar tecnologías sanitarias eficaces y seguras. En el año 2016 se formuló una propuesta de creación de una institución de evaluación de tecnologías sanitarias en el sistema de salud peruano de alcance nacional que promueva la implementación de las más adecuadas políticas, prestaciones o intervenciones sanitarias. A la fecha se han emitido normas que posicionan a la ETS como parte del proceso de decisión de financiamiento de tecnologías sanitarias para el manejo de enfermedades raras o huérfanas y oncológicas en el sistema de salud peruano; sin embargo, no se han realizado los ajustes organizacionales que concrete su institucionalización. El presente artículo aborda la institucionalización de la ETS en el sistema de salud peruano sobre la base de la persistente necesidad de la toma de decisiones informadas, la propuesta de institucionalización desarrollada en el año 2016 y del marco legal vigente.</p> 2022-09-25T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022 Maribel Marilú Castro-Reyes http://cmhnaaa.org.pe/ojs/index.php/rcmhnaaa/article/view/1589 Efecto de la quimiorradiación preoperatoria en estadiaje ganglionar y sobrevida en cáncer de recto: revisión sistemática y metaanálisis 2022-07-11T15:35:01+00:00 Cristina Alejandra Armas-Maldonado carmasm2@upao.edu.pe Edgar Fermín Yan-Quiroz eyanq@upao.edu.pe <p class="p1"><strong>Objetivo:</strong> Evaluar el efecto de la resección quirúrgica de más de 12 nódulos linfáticos comparado con menos de 12 nódulos linfáticos en pacientes con cáncer de recto después la quimiorradiación neoadyuvante. <strong>Métodos:</strong> Se realizó la búsqueda en Pubmed, Scopus, Web of Science, EMBASE, seleccionando ensayos clínicos aleatorizados y cohorte prospectivo que comparen el número de LNs en cáncer de recto resecado después del tratamiento neoadyuvante. Los autores examinaron y seleccionaron los estudios a los que se les realizo el análisis de riesgo de sesgo mediante la herramienta NOS. La calidad y certeza de la evidencia para todos los resultados se evaluó mediante la metodología GRADE. <strong>Resultados: </strong>Fueron revisados 3964 artículos, de los cuales 10 artículos fueron incluidos en la revisión sistemática. El metaanálisis demostró que una cosecha ganglionar de menos de 12 ganglios (NL&lt;12) no se relaciona con menor sobrevida general comparado a un hallazgo mayor a 12 nódulos (NL&gt;12) (HR 0.75; IC95% 0.52-1.07; p=0.09; I<sup>2</sup>=63%) ni tampoco en la sobrevida libre de enfermedad (HR 0.69; IC95% 0.36-1.33; p=0.21; I<sup>2</sup>=92%;). En cuanto a la recurrencia (RR 1.46; IC95% 0.80-2.68; p=0.11; I<sup>2</sup>=1%;) tampoco se encontró relación al comparar ambos grupos. Conclusiones: La presente investigación mostró que no hay relación entre un hallazgo menor de 12 ganglios linfáticos en una menor sobrevida global ni tampoco una menor sobrevida libre de enfermedad al compararse con un hallazgo mayor a 12 nódulos.</p> 2022-10-06T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022 Cristina Alejandra Armas-Maldonado, Edgar Fermín Yan-Quiroz http://cmhnaaa.org.pe/ojs/index.php/rcmhnaaa/article/view/1540 Eficacia y seguridad de la técnica coplanar en comparación con las técnicas de derotación convencional para la corrección quirúrgica de deformidades de la columna vertebral: una evaluación de tecnología sanitaria en niños, jóvenes y adultos 2022-07-19T08:17:40+00:00 Diego Azañedo dazanedo@cientifica.edu.pe José A. Zavala-Loayza jose.zavala@essalud.gob.pe Carlos J. Toro-Huamanchumo carlos.toro@essalud.gob.pe Maribel M. Castro-Reyes maribel.castro@essalud.gob.pe Verónica Peralta veronica.peralta@essalud.gob Rodrigo Alejandro-Salinas roalejandro99@gmail.com Eric R. Peña-Sanchez eric.penas@essalud.gob.pe <p>Se realizó una evaluación de tecnología sanitaria (ETS) con el objetivo de analizar críticamente la evidencia sobre la eficacia y seguridad de la corrección quirúrgica de las deformidades de la columna vertebral con el uso de la técnica coplanar, en comparación con la técnica de derotación convencional, en pacientes niños, jóvenes y adultos. Se llevó a cabo una búsqueda sistemática de la evidencia en las bases de datos de PubMed, <em>Cochrane Library </em>y LILACS. Además, se realizó una búsqueda manual en las listas de referencias de los estudios incluidos, así como, en Google y páginas web de sociedades especializadas y grupos que realizan guías de práctica clínica (GPC) y ETS. Adicionalmente, se buscó registros de estudios clínicos en ejecución o aún no terminados en ClinicalTrials.gov y el <em>International Clinical Trial Registry Platform </em>(ICTRP). Se seleccionaron cinco documentos para evaluación, incluyendo dos GPC, un ensayo clínico aleatorizado y dos estudios observacionales. Luego de la evaluación crítica de la evidencia, se concluyó que, ambas técnicas mostraron un perfil de eficacia similar en cuanto a desenlaces de relevancia como corrección de curvaturas en el plano coronal, sagital, calidad de vida y tiempo quirúrgico. Asimismo, las tasas de malposición de tornillos, complicaciones y volumen de pérdida sanguínea no mostraron diferencias significativas entre ambas técnicas. Sin embargo, el perfil de costo de oportunidad de los sistemas que permiten la aplicación de la técnica coplanar no es favorable en el contexto de la evaluación, debido a su alto costo en relación con los sistemas convencionales.</p> 2022-10-06T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022 Diego Azañedo, José A. Zavala-Loayza, Carlos J. Toro-Huamanchumo, Maribel M. Castro-Reyes, Verónica Peralta, Rodrigo Alejandro-Salinas, Eric R. Peña-Sanchez http://cmhnaaa.org.pe/ojs/index.php/rcmhnaaa/article/view/1532 “No todo lo nuevo es mejor”: hacia un nuevo concepto de tecnología sanitaria innovadora 2022-07-03T22:40:06+00:00 Elmer Fiestas ejfiestass@gmail.com Víctor Dongo victordongo113@gmail.com Fabián Fiestas fabianfiestas@gmail.com <p>Una tecnología sanitaria innovadora (TSI) debe ser entendida como aquella tecnología nueva que es mejor al <em>statu qu</em>o en los beneficios que otorga en el sistema de salud local. El beneficio adicional que signifique la TSI debe referirse a desenlaces relevantes para la sociedad, tomando como fundamento la más completa evidencia científica de calidad. Esta propuesta de definición de TSI destaca entonces el valor social de una tecnología sanitaria, lo que puede ser explicitado a través de aquella herramienta metodológica, cada vez más usada globalmente, llamada evaluación de tecnologías sanitarias. Esto puede ayudar a los gobiernos, desde una perspectiva ética y económica, a asegurar una distribución más eficiente de los recursos y presupuestos públicos, para un rápido y equitativo acceso de la población a la TSI. Así, este artículo propone y sustenta implementar esta definición de TSI en los procesos de toma decisiones en salud en el contexto peruano.</p> 2022-10-06T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022 Elmer Fiestas, Dr. Víctor Dongo, Dr. Fabián Fiestas http://cmhnaaa.org.pe/ojs/index.php/rcmhnaaa/article/view/1685 Guía de práctica clínica para el manejo de covid-19 en el seguro social del Perú (EsSalud) 2022-09-25T00:26:32+00:00 Samuel Pecho-Silva ietsi.gpc@gmail.com José Montes-Alvis ietsi.gpc@gmail.com Lesly Karem Chávez-Rimache ietsi.gpc@gmail.com Juan José Pareja Ramos ietsi.gpc@gmail.com Rosa Luz López Martínez ietsi.gpc@gmail.com Gastón Cristóbal Marreros Ascoy ietsi.gpc@gmail.com Diego Daniel García Choza ietsi.gpc@gmail.com Cherie Quiroz Cortegana ietsi.gpc@gmail.com Christian Alexander Chau Ramos ietsi.gpc@gmail.com Sergio André Goicochea Lugo ietsi.gpc@gmail.com Naysha Becerra-Chauca ietsi.gpc@gmail.com Wendy Nieto-Gutierrez ietsi.gpc@gmail.com David Garcia-Gomero ietsi.gpc@gmail.com Gandy Kerlin Dolores-Maldonado ietsi.gpc@gmail.com Alvaro Taype-Rondan ietsi.gpc@gmail.com Carolina Delgado-Flores ietsi.gpc@gmail.com Stefany Salvador-Salvador ietsi.gpc@gmail.com Lourdes Carrera-Acosta ietsi.gpc@gmail.com <p><strong>Introducción:</strong> Desde el inicio de la pandemia por el COVID-19 se han utilizado distintos fármacos y medicamentos para la prevención y tratamiento de la infección por COVID-19. Asimismo, se han desarrollado diversas investigaciones que evalúan la eficacia y seguridad de estas intervenciones, muchas de las cuales han demostrado generar más daño que beneficio para el paciente, por tal motivo es necesario estandarizar el manejo del paciente adulto con COVID-19 en nuestro contexto. <strong>Objetivo:</strong> Proveer recomendaciones clínicas basadas en evidencia para el manejo del adulto con COVID-19. <strong>Métodos:</strong> Se conformó un grupo elaborador de la guía (GEG) que incluyó médicos especialistas y metodólogos. El Para su elaboración se GEG decidió realizar una adaptación rápida de la Guía para el cuidado de pacientes adultos críticos con COVID-19 en las Américas de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) así como realizar búsquedas para preguntas de novo. Para la formulación de las recomendaciones se elaboró los marcos de evidencia para la decisión (EtD) de la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE).<strong> Resultados:</strong> La presente GPC abordó 28 preguntas clínicas, divididas en tres temas: prevención, diagnóstico y manejo. En base a dichas preguntas se formularon 33 recomendaciones (16 fuertes y 17 condicionales), 26 buenas prácticas clínicas (BPC) y 2 flujogramas. Esta GPC se publicó en su tercera versión en diciembre del 2021 <strong>Conclusión:</strong> El presente artículo resume la metodología y las conclusiones basadas en evidencias de la GPC para el manejo del adulto con COVID 19 en EsSalud.</p> 2022-09-25T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022 Samuel Pecho-Silva, José Montes-Alvis, Lesly Karem Chávez-Rimache, Juan José Pareja Ramos, Rosa Luz López Martínez, Gastón Cristóbal Marreros Ascoy, Diego Daniel García Choza, Cherie Quiroz Cortegana, Christian Alexander Chau Ramos, Sergio André Goicochea Lugo, Naysha Becerra-Chauca, Wendy Nieto-Gutierrez, David Garcia-Gomero, Gandy Kerlin Dolores-Maldonado, Alvaro Taype-Rondan, Carolina Delgado-Flores, Stefany Salvador-Salvador, Lourdes Carrera-Acosta http://cmhnaaa.org.pe/ojs/index.php/rcmhnaaa/article/view/1530 Incorporación de la evaluación de tecnologías sanitarias en la toma de decisiones en el sistema de servicios de salud del seguro social del Perú: La experiencia del IETSI. 2022-07-15T15:22:03+00:00 Verónica Peralta vpasalud@gmail.com Maribel M. Castro-Reyes mmcastro.gs@gmail.com Patricia Pimentel-Álvarez pattypimentel2002@yahoo.com Fabian Fiestas fabianfiestas@gmail.com Víctor Dongo victordongo113@gmail.com <p>Los sistemas de salud públicos tienen el gran reto de atender las necesidades de salud de la población con recursos económicos limitados. Así, para incorporar nuevas tecnologías sanitarias (TS) en sus planes de cobertura usan herramientas que les permitan informar sus decisiones en evidencia científica, como las evaluaciones de tecnología sanitaria (ETS). Éstas son desarrolladas de forma multidisciplinaria, bajo una metodología explícita, lo que permite calcular el valor de una tecnología. Con esta información, el decisor puede sustentar su decisión, prever el impacto de su implementación, planificar acciones y establecer metas; todo lo cual potencia un uso eficiente de los recursos, transparencia de los procesos y facilita la rendición de cuentas.</p> <p>El Seguro Social de Salud del Perú (EsSalud) implementó, a través del Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación (IETSI), un proceso de toma de decisiones basado en ETS para decidir sobre la cobertura de nuevas TS. Desde la creación del IETSI en diciembre 2014 a diciembre del año 2021 se han realizado 407 ETS. De éstas, 161 fueron aprobatorias, extendiéndose así nuevos tratamientos para condiciones clínicas. Estas incorporaciones no se han traducido en un incremento agudo en el gasto anual de medicamentos que ponga en riesgo la sostenibilidad financiera de EsSalud, aunque incrementó el acceso de pacientes a tecnologías innovadoras. La inversión promedio por paciente atendido con estas tecnologías se redujo después de la creación del IETSI de S/ 133,270.00 en el 2011 a S/ 47,779.00 en el 2019.</p> 2022-09-30T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022 Verónica Peralta, Maribel M. Castro-Reyes, Patricia Pimentel-Álvarez, Fabian Fiestas, Víctor Dongo http://cmhnaaa.org.pe/ojs/index.php/rcmhnaaa/article/view/1580 Guía de práctica clínica para manejo de las lesiones pulpares y periapicales en dentición permanente en el Seguro Social de Salud del Perú (EsSalud) 2022-07-06T05:28:19+00:00 Jose Antonio Ulloa-Torres joanulto@gmail.com Lesly Chavez-Rimache leslykcr0410@gmail.com Enna Garavito-Chang ennagaravito@gmail.com Virginia Pun Lay Vásquez vpun2000@yahoo.es Tereza Tineo-Pariona terezatineo@gmail.com Guillermo Castillo-Alva guillermo.castillo.alva@gmail.com Ronald Jesús Ramos-Salazar apolo1187@hotmail.com José Diego Torres-Mantilla diegotm548@gmail.com Aurea Oliveros-Manero aurea_ol@hotmail.com Carla Sofia Sanguineti-Ramirez csanguineti@minsa.gob.pe Alvaro Taype-Rondan alvaro.taype.r@gmail.com Stefany Salvador-Salvador stefanys9891@gmail.com Lourdes Carrera-Acosta ietsi.gpc@gmail.com Vladimir Santos-Sánchez dr.vladimirsantos@gmail.com <p><strong>Introducción:</strong> El presente artículo resume las recomendaciones basadas en evidencias de la guía de práctica clínica (GPC) para el tratamiento de los pacientes con lesiones pulpares y periapicales en el Seguro Social de Salud del Perú (EsSalud). <strong>Objetivo:</strong> Brindar recomendaciones clínicas basadas en evidencia para el tratamiento de pacientes con lesiones pulpares y periapicales en EsSalud. <strong>Métodos:</strong> Se conformó un grupo elaborador de la guía (GEG) que incluyó cirujanos dentistas, especialistas y metodólogos. El GEG formuló cinco preguntas clínicas a ser respondidas en la presente GPC. Se realizó búsquedas sistemáticas de revisiones sistemáticas y –cuando fue considerado pertinente– estudios primarios en PubMed y CENTRAL durante los años 2020-2021. Se seleccionó la evidencia para responder cada una de las preguntas clínicas planteadas. La certeza de la evidencia fue evaluada usando la metodología <em>Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation</em> (GRADE). En reuniones de trabajo periódicas, el GEG usó la metodología GRADE para revisar la evidencia y formular las recomendaciones, los puntos de buena práctica clínica y el flujograma de tratamiento. Finalmente, la GPC fue aprobada con Resolución N° 085–IETSI-ESSALUD-2021. <strong>Resultados:</strong> La presente GPC abordó cinco preguntas clínicas sobre el manejo de las lesiones pulpares y periapicales. En base a dichas preguntas se formularon cuatro recomendaciones fuertes, dos recomendaciones condicionales, 9 puntos de buena práctica clínica, y un flujograma. <strong>Conclusión:</strong> El presente artículo resume la metodología y las conclusiones basadas en evidencias de la GPC para el tratamiento de las lesiones pulpares y periapicales en EsSalud.</p> 2022-10-06T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022 Jose Antonio Ulloa-Torres, Lesly Chavez-Rimache, Enna Garavito-Chang, Virginia Pun Lay Vásquez, Tereza Tineo-Pariona, Guillermo Castillo-Alva, Ronald Jesús Ramos-Salazar, José Diego Torres-Mantilla, Aurea Oliveros-Manero, Carla Sofia Sanguineti-Ramirez, Alvaro Taype-Rondan, Stefany Salvador-Salvador, Lourdes Carrera-Acosta, Vladimir Santos-Sánchez http://cmhnaaa.org.pe/ojs/index.php/rcmhnaaa/article/view/1684 El reto de hacer evaluaciones de tecnología sanitaria en el Perú 2022-09-24T21:33:25+00:00 Patricia Pimentel Álvarez pattypimentel2002@yahoo.com Víctor Dongo Zegarra victordongo113@gmail.com 2022-09-24T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022 Patricia Pimentel Álvarez , Víctor Dongo Zegarra http://cmhnaaa.org.pe/ojs/index.php/rcmhnaaa/article/view/1435 Características metodológicas de las evaluaciones de tecnologías sanitarias elaboradas en Perú, 2019-2021 2022-04-01T15:39:13+00:00 Alvaro Taype-Rondan alvaro.taype.r@gmail.com David R. Soriano-Moreno daresoriano@gmail.com Alvaro Quincho-Lopez alvaro209.ql@gmail.com Raisa N. Martinez-Rivera raisa.n.martinez@gmail.com Jhonatan R. Mejia jhonatan.mejia.santiv@gmail.com Raul Timaná-Ruiz rtimanar@gmail.com <p><strong>Introducción:</strong> Se han reportado limitaciones para cumplir con buenas prácticas metodológicas en el desarrollo de evaluaciones de tecnologías sanitarias (ETS). Por ello, el objetivo del presente estudio fue describir las características metodológicas de las ETS elaboradas en Perú, entre 2019-2021. <strong>Métodos:</strong> Estudio descriptivo. Buscamos las instituciones peruanas que elaboren ETS cuyos informes sean accesibles al público. Recolectamos el número total de ETS que elaboraron estas instituciones por año, y recolectamos las características de las ETS elaboradas durante el periodo 2019-2021. <strong>Resultados:</strong> Tres instituciones peruanas elaboraron al menos tres ETS públicas entre 2019-2021: El Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación (IETSI) (n=142), la Unidad de Análisis y Generación de Evidencias en Salud Pública (UNAGESP) (n=60), y el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) (n=40). Las ETS de UNAGESP no brindaron una decisión, mientras que 35,9% de las de IETSI y 70,0% de las de INEN concluyeron a favor de la tecnología evaluada. Todas las ETS explicaron la metodología usada y realizaron búsquedas sistemáticas. Sin embargo, pocas presentaron la evaluación de riesgo de sesgo de los estudios incluidos (17,4%), la certeza de la evidencia (4,6%), o los beneficios y daños por desenlace (14,4%). Ninguna ETS realizó estudios de costos ni explicitó la metodología usada para llegar a la decisión. <strong>Conclusiones:</strong> Las ETS evaluadas presentaron aspectos metodológicos favorables y ciertas falencias (en temas como el reporte en la evaluación de riesgo de sesgo y certeza de la evidencia, presentación de beneficios y daños por desenlace, y explicitación de la metodología usada para tomar decisiones).</p> 2022-10-04T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022 Alvaro Taype-Rondan, David R. Soriano-Moreno, Alvaro Quincho-Lopez, Raisa N. Martinez-Rivera, Jhonatan R. Mejia, Raul Timaná-Ruiz http://cmhnaaa.org.pe/ojs/index.php/rcmhnaaa/article/view/1490 Eficacia de los programas de tratamiento para ciberadicción en niños y adolescentes: revisión sistemática y meta-análisis 2022-09-08T03:45:39+00:00 Carlos J. Toro-Huamanchumo toro2993@hotmail.com Bianca K. Barboza biancabarboza0411@gmail.com Darwin A. León-Figueroa dalefi19@gmail.com Elizabeth Rodríguez-Miñano crodriguezm@unitru.edu.pe Joshuan J. Barboza jbarbozameca@relaped.com <p><strong>Introducción</strong>: El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de los programas de tratamiento para la ciberadicción en niños y adolescentes. <strong>Material y</strong> <strong>Métodos</strong>: Se realizó la búsqueda en cinco bases de datos. Se seleccionaron ensayos controlados aleatorizados (ECA) o estudios de cohorte que evaluaron la eficacia de programas de tratamiento para la ciberadicción en niños y adolescentes. El desenlace primario fue la disminución de las horas en uso del internet. Para el meta-análisis, se utilizó el modelo de efectos aleatorios con método de varianza inversa. <strong>Resultados</strong>: Se identificaron siete artículos que fueron incluidos en la revisión sistemática (3 Ensayos controlados aleatorizados y 4 cohortes retrospectivas), con un total de 2396 participantes. La edad media fue de 14 años (SD 1.96). La duración del tratamiento entre todos los estudios publicados varió entre 4 días hasta los 3 meses. Se encontró que los tratamientos para la ciberadicción reducen las horas de conexión a internet en 1.18 horas por semana, comparado con cualquier tratamiento de control (MD 1.18; 95%CI -2.1825 a -0.1754; p= 0.02). <strong>Conclusiones</strong>: Los tratamientos para la ciberadicción, independientemente del tipo de intervención reducen las horas de conexión a internet.</p> 2022-09-25T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022 Carlos J. Toro-Huamanchumo, Bianca K. Barboza, Darwin A. León-Figueroa, Elizabeth Rodríguez-Miñano, Joshuan J. Barboza http://cmhnaaa.org.pe/ojs/index.php/rcmhnaaa/article/view/1607 Eficacia de la resección pancreática con preservación duodenal versus pancreaticoduodenectomía en el tratamiento de la pancreatitis crónica en adultos: Revisión Sistemática y Meta-análisis 2022-07-24T16:12:25+00:00 Sergio Silva-Santisteban Gálvez sergiossg.98@gmail.com José Caballero-Alvarado jcaballeroa2@upao.edu.pe <p><strong>Introducción: </strong>Los estudios que comparan la resección pancreática con preservación duodenal (DPPHR) versus pancreaticoduodenectomía (PD) en el tratamiento de la pancreatitis crónica demuestran diferencias notables, sin embargo, la evidencia actual no es adecuada para establecer la superioridad de estos enfoques. <strong>Objetivo: </strong>Determinar si la resección pancreática con preservación duodenal es más eficaz que la pancreaticoduodenectomía en el tratamiento de la pancreatitis crónica en adultos. <strong>Material y métodos: </strong>Se realizó una revisión sistemática identificando y extrayendo datos de siete ensayos clínicos aleatorizados y siete estudios observacionales comparando la eficacia de la resección pancreática con preservación duodenal versus la pancreaticoduodenectomía. <strong>Resultados: </strong>La hemorragia tuvo una diferencia de medias (MD) de -0.18, IC al 95% de -0.25 – -0.12 y p &lt; 0.00001. El tiempo operatorio tuvo una MD de -1.32, IC al 95% de -2.20 – -0.44 y p = 0.003. Estancia hospitalaria tuvo una MD de -3.94, IC al 95% de -6.16 – -1.71 y p = 0.0005. La insuficiencia endocrina tuvo RR de 0.78, IC al 95% de 0.65 – 0.95 y p = 0.01. Pain Score mostró una MD de -7.39, IC al 95% de -13.05 – -1.74 y p = 0.01. Calidad global de vida, mostró MD de 8.97, IC al 95% de 4.05 – 13.90 y p = 0.0004. <strong>Conclusiones: </strong>La DPPHR resulta más eficaz que la PD al disminuir el sangrado intraoperatorio, tiempo operatorio, estancia hospitalaria, el riesgo de insuficiencia endocrina y al proporcionar mejor alivio del dolor y calidad de vida. </p> 2022-10-06T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022 Sergio Silva-Santisteban Gálvez , José Caballero-Alvarado http://cmhnaaa.org.pe/ojs/index.php/rcmhnaaa/article/view/1479 Alteraciones morfológicas de las médulas óseas en pacientes con covid-19. revision sistemática y meta-análisis 2022-07-03T19:51:57+00:00 Rafael Pichardo-Rodriguez rafael_martin1352@hotmail.com Liz Cordova-Cueva ---@hotmail.com Willy Peña-Oscuvilca --@gmail.com Juan Jesús Bracamonte-Hernández --@gmail.com Carlos Carrasco-Vergaray --@gmail.com Marcos Saavedra-Velasco --@gmail.com Oscar Ruiz-Franco --@gmail.com <p><strong>Introducción:</strong> Pese a conocerse ampliamente las alteraciones hematológicas a nivel periférico, aún es poco lo que se conoce acerca de las alteraciones originadas por la COVID-19 a nivel de la médula ósea. <strong>Objetivo:</strong> Determinar las alteraciones morfológicas de la médula ósea causadas por la COVID-19. <strong>Material y</strong> <strong>Métodos:</strong> Revisión sistemática y meta-análisis. Se incluyeron estudios observacionales y reportes y series de caso y se excluyeron a editoriales, revisiones y cartas al editor. Se realizó una búsqueda estructurada en Pubmed, ScienceDirect y Scielo. El riesgo de sesgo se evaluó mediante la escala NewCatell-Otawa y de Hassan Murad para los reportes y series de caso. Los desenlaces fueron los parámetros morfológicos de la médula ósea. Para la síntesis cuantitativa de la información se realizó un meta-análisis de proporción mediante efectos aleatorios en RStudio. <strong>Resultados:</strong> La hipercelularidad se presentó en el 65% (IC-95%: 51%-78%), la detención de la maduración de la serie mieloide se presentó en el 57% (IC-95%: 29%-83%) y la alteración de la relación M/E se presentó en el 60% (IC-95%: 46%-74%). <strong>Conclusión:</strong> Las alteraciones morfológicas en la médula ósea más frecuentes fueron la hipercelularidad, detención en la maduración mieloide y alteración de la relación M/E en los pacientes con COVID-19.</p> 2022-10-06T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022 Rafael Pichardo-Rodriguez, Liz Cordova-Cueva, Willy Peña-Oscuvilca, Juan Jesús Bracamonte-Hernández, Carlos Carrasco-Vergaray, Marcos Saavedra-Velasco, Oscar Ruiz-Franco http://cmhnaaa.org.pe/ojs/index.php/rcmhnaaa/article/view/1651 Terapia de antibióticos en hospitalizados por COVID-19: Revisión sistemática con meta-análisis. 2022-09-09T21:30:54+00:00 Luis A. Coaguila Cusicanqui luis_angel1501@hotmail.com Darwin A. León-Figueroa darwin_leon@usmp.pe Yuriko L. Cavero Reyes cavero_ry@hotmail.com Ariana L. Montenegro Sialer ariana_montenegro@usmp.pe Danitza I. Pisfil Nanfuñay pisfildanitza@gmail.com Lilia Jannet Saldarriaga Sandoval liyasa45@hotmail.com Joshuan J. Barboza jbarbozameca@relaped.com Alfonso J. Rodriguez-Morales alfonso.rodriguez@uam.edu.co <p><strong>Introducción:</strong> El objetivo del estudio está basado en determinar si el uso de antibiótico terapia empírica aumenta el riesgo de muerte en los pacientes adultos mayores de 18 años hospitalizados con COVID-19. <strong>Métodos:</strong> Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis, para lo cual se tomó en cuenta estudios retrospectivos y prospectivos. Para la búsqueda sistemática se usaron las bases de datos electrónicas Medline/PubMed, Embase, LILACS y CINAHL en el periodo de diciembre 2019 a mayo del 2021. Se calcularon los Odds Ratio y los intervalos de confianza al 95% utilizando el efecto aleatorio, en función de que exista o no heterogeneidad, se elaboró el gráfico de Funnel Plot para evaluar el riesgo de sesgo. <strong>Resultados: </strong>Se localizaron 528 artículos, que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión, se evaluó la elegibilidad de los textos completos de 90 estudios, de los cuales se tuvo como resultado 10 artículos. El Odds Ratio de los 10 estudios es de 1,55(1,20-2,01), a favor del no uso de antibióticos, con un I2 de heterogeneidad entre los estudios del 50%, y la antibiótico terapia empírica guiada con procalcitonina &lt; 0,5 ng/dl el Odds Ratio fue de 28,99 (10,17-82,64) con un I2 de heterogeneidad del 0%. <strong>Conclusión: </strong>Los resultados nos indican que al administrar el antibiótico sin evidencia de datos microbiológicos aumenta la mortalidad en dichos pacientes y al contrario el no usar antibiótico terapia empírica reduce la mortalidad en los pacientes infectados con COVID-19 graves que llegaron a los hospitales.</p> 2022-10-06T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022 Luis A. Coaguila Cusicanqui , Darwin A. León-Figueroa , Yuriko L. Cavero Reyes , Ariana L. Montenegro Sialer , Danitza I. Pisfil Nanfuñay , Lilia Jannet Saldarriaga Sandoval, Joshuan J. Barboza, Alfonso J. Rodriguez-Morales http://cmhnaaa.org.pe/ojs/index.php/rcmhnaaa/article/view/1402 Modelos predictivos de ingreso a la unidad de cuidados intensivos en pacientes con covid-19: revisión sistemática. 2022-05-03T04:38:13+00:00 Alex Castañeda-Sabogal alnacasa@hotmail.com Paola Rivera-Ramírez p_rivera_ramirez@hotmail.com Saúl Espinoza-Rivera saul.espiriv@gmail.com Darwin A. León-Figueroa dalefi19@gmail.com Emilly Moreno-Ramos jbarbozameca@relaped.com Joshuan J. Barboza jbarbozameca@relaped.com <p><strong>Introducción:</strong> Es fundamental identificar las características epidemiológicas y clínicas de los pacientes infectados con COVID-19, asociadas a una progresión de la enfermedad que conlleva al ingreso a UCI. El objetivo fue revisar sistemáticamente los modelos o scores de predicción de ingreso a la unidad de cuidados intensivos (UCI) disponibles a la fecha para pacientes con COVID-19.</p> <p><strong>Métodos</strong>: El estudio es una revisión sistemática. Se hicieron búsquedas en PubMed, Scopus, Web of Science, Ovid-Medline, y Embase hasta el 13 de Julio del 2022. Se incluyeron estudios que hayan desarrollado y validado un modelo o sistema de puntuación para predecir el ingreso a la UCI en pacientes con COVID-19. El desenlace primario fue el ingreso a la UCI. La evaluación del riesgo de sesgo se realizó utilizando la herramienta PROBAST que se basa en cuatro dominios: participantes, predictores, desenlace y análisis.</p> <p><strong>Resultados:</strong> Se incluyeron dos estudios para la extracción de datos y la evaluación crítica. Se obtuvo como desenlaces primarios los modelos predictivos de ingreso a la UCI y su rendimiento. Los predictores comunes para ambos modelos se asociaron con el compromiso pulmonar (frecuencia respiratoria o ventilación pulmonar) y la inflamación sistémica (proteína C reactiva).</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> Es factible determinar variables predictoras de ingreso a UCI en los pacientes hospitalizados por COVID-19. Sin embargo; los estudios no determinan un score claramente definido y presentan un alto riesgo de sesgo, por lo que no es factible recomendar la aplicación de alguno de estos modelos en la práctica clínica.</p> 2022-09-25T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022 Alex Castañeda-Sabogal, Paola Rivera-Ramírez, Saúl Espinoza-Rivera, Darwin A. León-Figueroa, Emilly Moreno-Ramos, Joshuan J. Barboza http://cmhnaaa.org.pe/ojs/index.php/rcmhnaaa/article/view/1539 Concizumab en pacientes con Hemofilia A/B: una revisión sistemática 2022-07-14T07:51:24+00:00 Ana Valle-Chafloque vchafloqueanali@crece.uss.edu.pe Karen Uchofén-Mondragón Karenuchofenm@hotmail.com Liseth Pinedo-Castillo pcastilloliseth@crece.uss.edu.pe Carlos J. Zumarán-Núñez znunezcarlosjaf@crece.uss.edu.pe Delia F. Dávila-Vigil dfdavila@crece.uss.edu.pe Joshuan J. Barboza jbarbozameca@relaped.com <p><strong>Objetivo:</strong> Evaluamos sistemáticamente la eficacia de Concizumab en pacientes con Hemofilia A/B. <strong>Material y Métodos:</strong> Se buscaron en cinco bases de datos hasta mayo de 2022 ensayos controlados aleatorios en adultos con Hemofilia A/B grave con o sin inhibidores tratados con Concizumab en comparación con la atención estándar o el placebo. Los resultados fueron los episodios de hemorragia (ABRs), el dímero D, el fragmento de protrombina 1.2, los niveles de fibrinógeno, el tiempo de protrombina, la nasofaringitis y la infección del tracto respiratorio superior. <strong>Resultados:</strong> Se incluyeron dos ECA (n = 86). En ambos estudios, se observó una disminución de las tasas de hemorragia con niveles elevados de concizumab. Además, ambos estudios apoyan el uso de concizumab como terapia profiláctica segura y bien tolerada administrada por vía subcutánea en todos los pacientes con hemofilia. El placebo fue el comparador en un ECA, mientras que Eptacog alfa (activado) rFVIIIa fue el comparador en el otro ECA. La dosis de concizumab en los ECAs osciló entre 0,15, 0,20, 0,25, 0,5 y 0,8, mg/kg con tiempos de seguimiento entre 42 días y 24 semanas. <strong>Conclusiones:</strong> No se puede estimar ni recomendar la eficacia y seguridad de Concizumab para el tratamiento de pacientes con Hemofilia A/B debido a la débil evidencia y bajo número de estudios pertinentes que respalden su uso.</p> 2022-10-06T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022 Ana Valle-Chafloque, Karen Uchofén-Mondragón, Liseth Pinedo-Castillo, Carlos J. Zumarán-Núñez, Delia F. Dávila-Vigil, Joshuan J. Barboza http://cmhnaaa.org.pe/ojs/index.php/rcmhnaaa/article/view/1526 Evaluación de Tecnologías Sanitarias en Centroamérica 2022-07-03T21:06:46+00:00 Flor E García López flor.garcia@igssgt.org Elva Celeste Palma V elva.palma@igssgt.org Andrés Eduardo Mejía Ramírez andres.mejia929@gmail.com <p>Los sistemas de salud en Centroamérica están conformados por diferentes sectores, sin embargo, cada sector tiene en común la prestación de servicios de salud, este proceso vincula la atención médica con otras acciones como lo son el diagnóstico y la terapéutica.</p> <p>La terapéutica como herramienta principal para la prevención de enfermedades, curación y conservación de la salud, ha evolucionado trayendo consigo la innovación, que en general se manifiesta con mejores resultados en salud para los pacientes, sin embargo, desde hace algunos años se plantea la interrogante sobre el valor que representan estos resultados en salud en un plano individual, colectivo y a nivel de los sistemas de salud.</p> <p>Para abordar esta problemática se ha incorporado a los sistemas de salud, la evaluación de tecnologías sanitarias como herramienta para disminuir la incertidumbre en cuanto al beneficio hacia el usuario y el impacto al financiador del uso de una nueva tecnología.</p> 2022-10-06T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022 Flor E García López , Elva Celeste Palma V, Andrés Eduardo Mejía Ramírez http://cmhnaaa.org.pe/ojs/index.php/rcmhnaaa/article/view/1642 Estrategias de prevención de lesiones de las vías biliares en la colecistectomía laparoscópica: Una revisión sistemática. 2022-08-16T19:08:59+00:00 Maria Isabel De La Cruz Davila isabeldlcd@hotmail.com Jose Caballero Alvarado jcaballeroalvarado@icloud.com Carlos Alberto Zavaleta Corvera carzavcor_1992@hotmail.com <p style="font-weight: 400;"><strong>Objetivo:</strong> Determinar las estrategias de prevención de las lesiones de las vías biliares en la colecistectomía laparoscópica.</p> <p style="font-weight: 400;"><strong>Métodos:</strong> Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis, se buscaron artículos que evalúen las estrategias de prevención para lesión de las vías biliares (BDI) durante colecistectomía laparoscópica (CL), se identificaron 1166 artículos y tras el proceso de evaluación se adquirieron 11 artículos que permitieron el análisis cualitativo y cuantitativo. Los resultados evaluativos se midieron a través del riesgo relativo con un intervalo de confianza del 95%.</p> <p style="font-weight: 400;"><strong>Resultados:</strong> En la variable "experiencia del cirujano", se encontró una reducción del 79% en la aparición de lesión del conducto biliar que fue operada por un cirujano experimentado en comparación con un cirujano sin experiencia (RR: 0,21, IC del 95%: 0,13 - 0,32, p&lt;0,001); para la variable "técnica de imagen" no hubo diferencia estadísticamente significativa (RR: 0,95, IC del 95%: 0,66 - 1,38,&nbsp; P: 0,80); Finalmente, la variable "Técnica quirúrgica" mostró una reducción del 69% en la aparición de lesión de las vías biliares (RR: 0,31, IC del 95%: 0,13 - 0,73, P &lt; 0,008).</p> <p style="font-weight: 400;"><strong>Conclusión:</strong> La experiencia del cirujano y la técnica quirúrgica constituyen estrategias de prevención de las lesiones de las vías biliares en la colecistectomía laparoscópica.</p> 2022-10-06T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022 Maria Isabel De La Cruz, Jose Caballero Alvarado, Carlos Alberto Zavaleta Corvera http://cmhnaaa.org.pe/ojs/index.php/rcmhnaaa/article/view/1510 La importancia de la estandarización de la evaluación metodológica en las evaluaciones de tecnologías sanitarias 2022-05-15T21:10:11+00:00 Manuel Fernandez-Navarro mfernandezn@ins.gob.pe Jaime Gonzales-Saldaña jgonzaless@ins.gob.pe Roger Vladimir Araujo-Castillo raraujo@ins.gob.pe 2022-10-06T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022 MD Manuel Fernandez-Navarro, MD Jaime Gonzales-Saldaña, MD Roger Araujo-Castillo http://cmhnaaa.org.pe/ojs/index.php/rcmhnaaa/article/view/1636 Difteria en la Región “Una amenaza constante y potencialmente letal”. Estrategia de inmunización durante el curso de vida 2022-08-15T16:07:15+00:00 Wilfrido Coronell-Rodriguez wilcoronell.rodriguez@gmail.com José Brea Del Castillo drbrea@hotmail.com Roger Hernandez-Diaz rogerahd@gmail.com 2022-10-03T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022 Wilfrido Coronell-Rodriguez, José Brea, Dr. Roger Hernandez