Revista del Cuerpo Médico Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo

Tendencia y factores asociados a violencia de pareja contra mujeres en Perú: Resultados de tres Encuestas Demográficas y de Salud Familiar

Joel Christian Roque Henriquez — 2024-11-10

Objetivo: Determinar la tendencia de las prevalencias de los diferentes tipos de violencia de pareja contra la mujer peruana, y los factores asociados a tales desenlaces.

Materiales y Métodos: Investigación basada en tres Encuestas Demográficas y de Salud Familiar realizadas en Perú. La población de estudio fueron mujeres de 15 a 49 años, seleccionadas y entrevistadas para el módulo de violencia doméstica y con estado civil casada o viviendo juntos.

Resultados: Hubo una tendencia decreciente de los diferentes tipos de violencia de pareja contra la mujer (p valor < 0,001); así como, de las situaciones de control, situación humillante y situaciones de amenaza (p valor < 0,001). El consumo de alcohol del esposo o conviviente, el antecedente que el padre de la mujer golpeó alguna vez a su madre, un mayor número de niños con vida, las situaciones de control, situación humillante y situaciones de amenaza mostraron un efecto independiente para violencia de pareja (aRP > 1, p valor < 0,05). No se encontró asociación con índice de riqueza, grado de estudios de la mujer y de su pareja (p valor ≥ 0,05).

Conclusión: Hay una tendencia decreciente de la prevalencia de los distintos tipos de violencia de pareja contra la mujer. El consumo de alcohol del esposo o conviviente, el antecedente que el padre de la mujer golpeó alguna vez a su madre, un mayor número de niños con vida, las situaciones de control, situación humillante y situaciones de amenaza mostraron un efecto independiente para violencia de pareja.

Ecuación para agua corporal total basada en fórmula de Watson según perímetro abdominal y edad

Alberto Guevara-Tirado — 2024-11-19

Objetivo: Desarrollar una ecuación antropométrica del agua corporal total simplificada en función del perímetro abdominal y edad basándose en la fórmula de Watson.

Material y métodos: Estudio analítico y transversal, basado en datos de la encuesta nacional demográfica de salud de 2022 (población=32 066). Las variables fueron: agua corporal total, edad, sexo, perímetro abdominal. Se utilizó redes neuronales (perceptrón multicapa), regresión lineal múltiple, y correlación de Spearman para comparar los resultados con la población de la encuesta del año 2021 (población=31 966).

Resultados: El perceptrón multicapa tuvo un error relativo de 0,17 y 0,12 en mujeres y hombres, respectivamente. La ecuación de regresión en mujeres fue: 8,083 + (0,308*perímetro abdominal) + (-0,084*edad). En hombres: 12,132 + (0,338*perímetro abdominal) + (-0,166*edad). Se comparó la correlación de ambas ecuaciones con un grupo control (ENDES-2021), hallándose correlaciones muy fuertes en hombres (Rho=0,821) y mujeres (Rho=0,816), similares a las del estudio principal (ENDES-2022) que tuvo correlaciones de 0,897 y 0,845 en hombres y mujeres, respectivamente.

Conclusiones: La ecuación para determinar el agua corporal total basada en perímetro abdominal y edad es altamente cercana a la fórmula original de Watson. Al no requerir báscula, tallímetro, y ser una ecuación más simplificada, podría ser aplicable a grandes grupos poblacionales como instrumento de tamizaje.

Estilos de apego asociados al trastorno de pánico en usuarios atendidos en un centro de salud mental comunitario

Doris Ascoy — 2024-11-05

Introducción: El trastorno de pánico es una condición caracterizada por ataques recurrentes y súbitos de miedo intenso, que alcanza su máxima expresión en cuestión de minutos. A medida que llega la edad adulta, su desarrollo se ve influenciado por los estilos de apego desarrollados en la infancia, sobre todo los estilos inseguros. Objetivo: Identificar la asociación entre los estilos de apego y el desarrollo del trastorno de pánico en pacientes en un centro de salud mental comunitario. Método: Se realizó un estudio transversal analítico, en donde se evaluó a 121 pacientes atendidos entre diciembre de 2021 y junio de 2022, en quienes se determinó su estilo de apego mediante la versión adaptada al castellano del cuestionario de Bartholomew y Horowitz. El diagnóstico de trastorno de pánico se realizó mediante la evaluación clínica de un médico psiquiatra. Resultados: Los estilos de apego están asociados al trastorno de pánico (p=0.005), principalmente el estilo temeroso (RP crudo: 1.767; IC95% 1.210 a 2.580), lo que se confirmó en el modelo ajustado (RP ajustado:1.681; IC95% 1.184 a 2.388). También se asoció la prevalecía de los adultos, y el antecedente familiar de trastorno de pánico en el modelo crudo, aunque dejo de ser estadísticamente significativo en el modelo ajustado. Además, se halló prevalencia en el sexo masculino, el adulto joven, en el empleado y subempleado, pero no fueron estadísticamente significativos en el modelo crudo y tampoco en el modelo ajustado. Conclusiones: El estilo de apego temeroso está asociado al desarrollo del trastorno de pánico.

Adherencia médica a las recomendaciones de las guías para COVID-19 leve en Perú: Un estudio transversal

Kiamfun Wong — 2024-11-19

Objetivo: Examinar los factores asociados con la adherencia de los médicos peruanos a las guías de manejo de casos leves de COVID-19. Materiales y métodos: Se realizó un estudio analítico transversal, encuestando a médicos peruanos certificados de diferentes regiones del Perú. Se utilizó un caso clínico simulado para evaluar sus conocimientos sobre el manejo farmacológico de COVID-19 leve y los posibles efectos adversos de los medicamentos prescritos. El cumplimiento de las directrices se definió como la prescripción únicamente de acetaminofén y/o antiinflamatorios no esteroideos (AINES) para el caso propuesto de COVID-19 leve, de acuerdo con las recomendaciones internacionales. Los factores asociados con la adherencia se analizaron mediante razones de prevalencia, calculadas mediante regresión de Poisson con varianza robusta. Resultados: Participaron un total de 339 médicos, de los cuales el 85,0% cumplió las recomendaciones de las directrices. Los fármacos prescritos con mayor frecuencia fueron el acetaminofén (96,2%), los antiinflamatorios no esteroideos (11,5%) y la ivermectina (6,8%). Los médicos egresados de universidades privadas presentaron mayor adherencia a las guías (RP: 1,14; IC 95%: 1,05-1,23), mientras que los afiliados al Ministerio de Salud (MINSA) demostraron menor adherencia (RP: 0,87; IC 95%: 0,79-0,84). Conclusión: La mayoría de los médicos cumplieron con las pautas para el manejo de la COVID-19 leve. Una mayor adherencia se asoció con graduarse de universidades privadas y trabajar fuera de instituciones afiliadas al MINSA.

Impacto de la Pandemia por COVID-19 sobre la Apendicitis Aguda en Niños

Edward Ocampo Anduaga — 2024-11-18

Introducción: La pandemia por COVID-19 implicó la modificación de todo el sistema sanitario incluida la práctica quirúrgica pediátrica, observándose retrasos en el diagnóstico e incremento de la morbilidad. El objetivo del estudio fue analizar su influencia sobre la incidencia de apendicitis perforada y sus complicaciones en niños durante los primeros 9 meses de pandemia en comparación con el mismo periodo del año previo.

Métodos: Estudio observacional, transversal analítico; incluyó pacientes menores de 15 años con apendicitis aguda y que precisaron cirugía de urgencia durante los periodos de abril a diciembre del 2019 (grupo prepandemia) y abril a diciembre del 2020 (grupo pandemia). Se analizó la incidencia de apendicitis perforada en cada grupo, así como complicaciones posquirúrgicas, estancia hospitalaria, reingresos, síntomas asociados y variables demográficas.

Resultados: Se incluyeron 108 pacientes en cada cohorte, no hubo diferencias significativas en edad (p = 0.799), sexo (p = 0.165) ni síntomas asociados como dolor abdominal (p = 0.783), fiebre (p = 0.890), nauseas/vómitos (p = 0.784) y diarrea (p = 0.685). La proporción de apendicitis perforada fue 39.8 % en el grupo pandemia y 34.3 % en prepandemia (p = 0.398). No se encontraron diferencias en complicaciones postquirúrgicas (p = 0.394), estancia hospitalaria (p = 0.189) ni reingresos (p = 0.249).

Conclusiones: La incidencia de apendicitis perforada y las complicaciones de la apendicectomía en niños no se vio modificada por la pandemia por COVID-19.

Revista del Cuerpo Médico HNAAA mejora su impacto global tras alcanzar el tercer cuartil en SCOPUS y Web of Science

Cristian Díaz-Vélez — 2024-11-20

La Revista del Cuerpo Médico del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo (RCMHNAAA) se encuentra indizada en dos prestigiosas bases de datos, como son Web of Science y Scopus, las cuales evalúan la calidad e impacto de las publicaciones científicas a través de un sistema de cuartiles. Este 2024, la RCMHNAAA ha obtenido un logro más en su trayectoria al posicionarse en el tercer cuartil (Q3), tanto en el Journal Citation Indicator de Web of Science como en el CiteScore de Scopus.

La inclusión de la revista en el cuartil Q3 es de gran importancia, ya que facilita la difusión de investigaciones nacionales, promueve la visibilidad de la producción científica local y contribuye al avance de la ciencia en el ámbito regional. El reto es aprovechar esta visibilidad para seguir mejorando los estándares de calidad, fomentar la colaboración y potenciar la influencia de la producción científica en políticas públicas y prácticas de salud.

Imagen clínica: Eritema en Heliotropo, Pápulas de Gottron y Manos de Mecánico en una Mujer Peruana de 29 años con Dermatomiositis

David Guevara-Lazo — 2024-11-15

Guía de Práctica Clínica para el manejo de COVID-19 en pediatría en el Seguro Social del Perú (EsSalud): Síntesis de evidencia y recomendaciones

Juan Manuel Ortiz Chicchon — 2024-11-17

Introducción: Desde el inicio de la pandemia por el COVID-19 se han utilizado distintos fármacos y medicamentos para la prevención y tratamiento de la infección por COVID-19. Asimismo, se han desarrollado diversas investigaciones que evalúan la eficacia y seguridad de estas intervenciones que han concluido en generar más daño que beneficio en el manejo del paciente. Por este motivo, resulta relevante estandarizar las intervenciones que si han demostrado ser eficaces y seguras en el manejo del paciente pediátrico por COVID-19.

Objetivo: Proveer recomendaciones clínicas basadas en evidencia para el manejo del COVID-19 en pediatría.

Métodos: Se conformó un grupo elaborador de la guía (GEG) que incluyó médicos especialistas en pediatría y metodólogos. El GEG formuló 11 preguntas clínicas a ser respondidas por la presente GPC (Tabla 1). Para su elaboración el GEG decidió realizar una adaptación rápida de la Guía para el cuidado de pacientes adultos críticos con COVID-19 en las Américas de la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Para la formulación de las recomendaciones se elaboró los marcos de evidencia para la decisión (EtD) de la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE).

Resultados: La presente GPC abordó 11 preguntas clínicas sobre manejo. En base a dichas preguntas se formularon 21 recomendaciones (13 fuertes y 8 condicionales), 19 buenas prácticas clínicas (BPC), y 1 flujograma.

Conclusión: El presente artículo resume la metodología y las conclusiones basadas en evidencias de la GPC para el manejo del COVID-19 en pediatría en EsSalud.

Virus Varicela-Zóster: Una revisión narrativa

Angel Carlos Fabian-Alfaro — 2024-11-20

Se realiza una revisión de los diversos aspectos que engloban al virus varicela-zóster, abordando tanto su morfología, epidemiología y mecanismos etiopatogénicos que subyacen a la enfermedad. Igualmente, se analizan los diferentes cuadros clínicos, como la varicela, que constituye la infección primaria; y el herpes zóster, que resulta de la reactivación del virus. Finalmente, se detallan los métodos de diagnóstico, y las medidas preventivas y terapéuticas.

Quiste branquial de la segunda bolsa faríngea: reporte de caso en un niño de 2 años

Tula Dariela Ayquipa-Arrospide — 2024-11-19

Introducción: Las malformaciones de arcos branquiales se originan por la obliteración incompleta de las hendiduras y bolsas branquiales en el desarrollo embriológico, constituyendo la segunda causa de masa congénita de cabeza y cuello en la edad pediátrica. La presentación clínica depende del arco branquial involucrado. Reporte de Caso: Se presenta el caso de un niño de 2 años que acude por episodios frecuentes de estridor y fiebre intermitente, de un año de evolución. El estudio tomográfico mostró una lesión de aspecto quístico ubicada en el espacio mucoso faríngeo derecho con extensión a la orofaringe. La lesión fue resecada por abordaje endoscópico transoral. El reporte anatomopatológico fue compatible con quiste branquial de la segunda bolsa faríngea. Conclusión: La sospecha diagnóstica de malformaciones branquiales congénitas y su correcta identificación son fundamentales para el tratamiento oportuno en edades pediátricas.

Conflictos de Intereses en las Evaluación de Tecnologías Sanitarias

Percy Herrera Añazco — 2024-11-19

La Evaluación de tecnologías sanitarias (ETS) es un proceso multidisciplinario que evalúa en forma sistemática las propiedades, efectos y el impacto de la tecnología del cuidado de la salud, sin embargo, los conflictos de interés pueden influir en la selección de tecnologías a ser evaluadas o influyendo directamente el proceso de evaluación y en la toma de decisiones. Estos conflictos de interés pueden invalidar una ETS, por lo que se considera importante declararlos, como una parte fundamental en el proceso de la ETS. Sin embargo, a pesar de su importancia, no todas las agencias que desarrollan ETS a nivel mundial incluyen la declaración de conflictos de interés en sus procesos, por lo que existe el riesgo de una asignación ineficiente de recursos al otorgar cobertura a intervenciones que ofrecen poco o ningún beneficio o que previenen o retrasan el acceso de los pacientes a tecnologías sanitarias útiles.