Rabdomiólisis severa en un lactante con Síndrome Inflamatorio Multisistémico Asociado a COVID -19 (MIS-C)

María del Carmen  Valdivia-Tapia; Alicia Marilú  Vargas-Vega; Grimaldo Ramirez-Cortez; Nilton  Yhuri Carreazo

doi:10.35434/rcmhnaaa.2022.154.1624

Autores/as

María del Carmen Valdivia-Tapia Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital de Emergencias Pediátricas, Lima, Perú.
Alicia Marilú Vargas-Vega Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital de Emergencias Pediátricas, Lima, Perú.
Grimaldo Ramirez-Cortez Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital de Emergencias Pediátricas, Lima, Perú.
Nilton Yhuri Carreazo Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital de Emergencias Pediátricas, Lima, Perú.

DOI:

https://doi.org/10.35434/rcmhnaaa.2022.154.1624

Palabras clave:

Rabdomiólisis, SARS-CoV-2, Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C), Insuficiencia renal.

Resumen

Se presenta un caso de rabdomiólisis severa asociado a síndrome inflamatorio multisistémico asociado a COVID -19 (MIS-C) en un niño de 1 año 10 meses que presentó síntomas digestivos, mialgias, debilidad, fiebre y orina oscura. Prueba serológica COVID-19 IgM (-) IgG (+), PCR COVID-19 negativo. Creatin-quinasa (CK) inicial fue no dosable, siendo el nivel reportado más alto de 517 600 U/L. El valor de creatinina se mantuvo normal durante toda la hospitalización. Recibió Inmunoglobulina humana 2 g/Kg, Metilprednisolona 10 mg/Kg/d y ácido acetil salicílico para manejo de MIS-C. Se brindó hidratación enérgica y alcalinización de orina para manejo de rabdomiólisis. Evolución favorable con alta luego de diez días. Existen pocos casos reportados de rabdomiólisis asociados a MIS-C, y ninguno con valores tan altos de CK. En base a las posibles complicaciones se sugiere realizar dosaje de CK de forma rutinaria en todos los pacientes con MIS-C.

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Biografía del autor/a

María del Carmen Valdivia-Tapia, Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital de Emergencias Pediátricas, Lima, Perú.

1. Médico Intensivista Pediatra.

Alicia Marilú Vargas-Vega, Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital de Emergencias Pediátricas, Lima, Perú.

Médico Intensivista Pediatra.

Grimaldo Ramirez-Cortez, Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital de Emergencias Pediátricas, Lima, Perú.

Médico Pediatra.

Nilton Yhuri Carreazo, Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital de Emergencias Pediátricas, Lima, Perú.

Médico Pediatra.

Citas

Szugye HS. Pediatric Rhabdomyolysis. Pediatr Rev. 2020;41(6):265-275. doi: 10.1542/pir.2018-0300.

Yao Z, Yuan P, Hong S, Li M, Jiang L. Clinical Features of Acute Rhabdomyolysis in 55 Pediatric Patients. Front Pediatr. 2020;8:539. doi: 10.3389/fped.2020.00539.

Armanpoor P, Armanpoor P. Pediatric COVID-19 Associated Rhabdomyolysis. J Pediatr Res. 2021;8:(3)363-366. doi: 10.4274/jpr.galenos.2021.27790.

You J, Lee J, Park YS, Lee JH. Virus-associated Rhabdomyolysis in Children. Childhood Kidney Diseases. 2017;21(2): 89–93. doi: 10.3339/jkspn.2017.21.2.89.

Park Y, Song JY, Kim SY, Kim SH. Clinical Characteristics of Rhabdomyolysis in Children: Single Center Experience. Childhood Kidney Diseases 2018;22(2):52–57. doi: 10.3339/jkspn.2018.22.2.52.

Babu MS, Ashoka HG, Adusumilli A. Rhabdomyolysis in Hepatitis A: Uncommon complication of a common infection. APIK J Int Med 2022;11(1):63-64. doi: 10.4103/ajim.ajim_98_20.

Ann SH, An GH, Lee SY, Oak JH, Moon HI, Moon SK, et al. A case of rhabdomyolysis during hospitalization for acute hepatitis A. Korean J Hepatol. 2009;15(1):85-9. doi: 10.3350/kjhep.2009.15.1.85.

Gefen AM, Palumbo N, Nathan SK, Singer PS, Castellanos-Reyes LJ, Sethna CB. Pediatric COVID-19-associated rhabdomyolysis: a case report. Pediatr Nephrol. 2020;35(8):1517-1520. doi: 10.1007/s00467-020-04617-0.

Fabi M, Guida F, Pierantoni L, Greco L, di Luca D, Lanari M. Severe Rhabdomyolysis in a Child with Multisystem Inflammatory Syndrome: An Autoimmune Mechanism? Pediatr Neurol 2021;124: 11–12. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2021.07.015

Cassim F, Soni AJ, Murphy S. Severe acute inflammatory myositis and rhabdomyolysis in paediatric SARS-CoV-2-associated MIS-C (multisystem inflammatory syndrome in children). BMJ Case Rep 2021 Aug 9; 14(8): e243112. DOI: 10.1136/bcr-2021-243112

García-Salido A, Antón J, Martínez-Pajares JD, Garcia Giralt G, Gómez Cortés B, Tagarro A. Grupo de trabajo de la Asociación Española de Pediatría para el Síndrome Inflamatorio Multisistémico Pediátrico vinculado a SARS-CoV-2. Documento español de consenso sobre diagnóstico, estabilización y tratamiento del síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico vinculado a SARS-CoV-2 (SIM-PedS). An Pediatr (Barc). 2021;94(2):116.e1-116.e11. doi: 10.1016/j.anpedi.2020.09.005.

Dolhnikoff M, Ferreira Ferranti J, de Almeida Monteiro RA, Duarte-Neto AN, Soares Gomes-Gouvêa M, Viu Degaspare N, et al. SARS-CoV-2 in cardiac tissue of a child with COVID-19-related multisystem inflammatory syndrome. The Lancet Child & Adolescent Health. 2020;4(10):790–794. doi: 10.1016/S2352-4642(20)30257-1.

Consiglio CR, Cotugno N, Sardh F, Pou C, Amodio D, Rodriguez L, et al. The Immunology of Multisystem Inflammatory Syndrome in Children with COVID-19. Cell 2020;183(4): 968-981.e7. doi: 10.1016/j.cell.2020.09.016.

Somagutta MR, Pagad S, Sridharan S, Nanthakumaran S, Arnold AA, May V, Malik BH. Role of Bicarbonates and Mannitol in Rhabdomyolysis: A Comprehensive Review. Cureus. 2020;12(8): e9742. doi: 10.7759/cureus.9742.