Oxigenoterapia de alto flujo y ventilación no invasiva en pacientes extubados por COVID-19 y riesgo de reintubación

Autores/as

  • Abraham Munarriz-Ticona Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, Unidad de Cuidados Intensivos - Celim III, Lima-Perú; Universidad Científica del Sur (UCSUR), Lima-Perú
  • Fernando Pareja-Maldonado Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, Unidad de Cuidados Intensivos – Celim III, Lima-Perú
  • Katty Castro-Acuña Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, Unidad de Cuidados Intensivos – Celim III, Lima-Perú
  • Miguel A. Vences Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, Departamento de Neurología. Lima-Perú; Universidad Científica del Sur (UCSUR), Lima-Perú
  • Carla Gutierrez-Garcia Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, Unidad de Cuidados Intensivos, Lima-Perú
  • Gabriel Heredia-Orbegozo Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, Unidad de Cuidados Intensivos – Celim III, Lima-Perú
  • Cesar Munayco-Escate Universidad Científica del Sur (UCSUR), Lima-Perú

DOI:

https://doi.org/10.35434/rcmhnaaa.2023.162.1772

Palabras clave:

Destete ventilación mecánica, Ventilación no invasiva, COVID-19, Unidad de Cuidados Intensivos, Mortalidad, Oxigenoterapia de alto flujo

Resumen

Introducción: La oxigenoterapia de alto flujo (OAF) y la ventilación no invasiva (VNI) son sistemas no invasivos que se administran post-extubación en pacientes COVID-19 para evitar la reintubación. Sin embargo, la evidencia sobre la elección de alguno de estos dispositivos no está muy clara. El objetivo fue determinar si el grupo que recibió OAF comparado con el grupo que recibió VNI se asocia a menor riesgo de reintubación en adultos con destete difícil y extubados por COVID-19. Material y métodos: Estudio cohorte retrospectivo en 206 registros de pacientes en destete difícil de ventilación mecánica en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). El resultado primario fue reintubación en pacientes que fracasaron con OAF o VNI post-extubación y los resultados secundarios fueron estancia hospitalaria en UCI y mortalidad a los 90 días. Resultados: Doscientos seis pacientes cumplieron los criterios de inclusión, 102 pacientes en el grupo OAF y 104 pacientes en el grupo VNI. Durante el seguimiento de 72 horas, la tasa de reintubación en el grupo OAF fue mayor [n=24 (64,9%)] comparado con el grupo VNI [n=13 (35,1%)], mostrando en el análisis de Kaplan-Meier diferencias significativas (Log-Rank-Test p=0,005). La regresión de COX mostró mayor riesgo de reintubación en el grupo de OAF frente a VNI (HR 2,74; IC95% 1,42-5,68; p=0,007). No hubo diferencias en los días de hospitalización UCI (p=0,913) ni en mortalidad a los 90 días (Log-Rank-Test p=0,49). Conclusión: Este estudio observacional retrospectivo sugirió que la OAF frente al VNI se asoció a mayor riesgo de reintubación, pero no a mortalidad a los 90 días.

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Biografía del autor/a

Abraham Munarriz-Ticona, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, Unidad de Cuidados Intensivos - Celim III, Lima-Perú; Universidad Científica del Sur (UCSUR), Lima-Perú

1. Tecnólogo Médico, Especialista en Fisioterapia Cardiorrespiratoria

2. Postgrado en Epidemiología clínica y bioestadística

Fernando Pareja-Maldonado, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, Unidad de Cuidados Intensivos – Celim III, Lima-Perú

1. Médico Cirujano, Especialista en Medicina Intensiva

Katty Castro-Acuña, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, Unidad de Cuidados Intensivos – Celim III, Lima-Perú

1. Médico Cirujano, Especialista en Medicina Intensiva

Miguel A. Vences, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, Departamento de Neurología. Lima-Perú; Universidad Científica del Sur (UCSUR), Lima-Perú

1. Médico Cirujano, Especialista en Neurología

2. Postgrado en Epidemiología clínica y bioestadística

Carla Gutierrez-Garcia, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, Unidad de Cuidados Intensivos, Lima-Perú

1. Tecnólogo Médico, Especialista en Fisioterapia Cardiorrespiratoria

Gabriel Heredia-Orbegozo, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, Unidad de Cuidados Intensivos – Celim III, Lima-Perú

1. Tecnólogo Médico, Especialista en Fisioterapia Cardiorrespiratoria

2. Postgrado en Epidemiología clínica y bioestadística

Cesar Munayco-Escate, Universidad Científica del Sur (UCSUR), Lima-Perú

1. Tecnólogo Médico, Especialista en Fisioterapia Cardiorrespiratoria

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Publicado

04-07-2023

Cómo citar

1.
Munarriz-Ticona A, Pareja-Maldonado F, Castro-Acuña K, Vences MA, Gutierrez-Garcia C, Heredia-Orbegozo G, Munayco-Escate C. Oxigenoterapia de alto flujo y ventilación no invasiva en pacientes extubados por COVID-19 y riesgo de reintubación. Rev. Cuerpo Med. HNAAA [Internet]. 4 de julio de 2023 [citado 5 de noviembre de 2024];16(2). Disponible en: https://cmhnaaa.org.pe/ojs/index.php/rcmhnaaa/article/view/1772

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