Revista del Cuerpo Médico Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo

Situación epidemiológica de las muertes maternas en Perú durante 2015 y 2022 y análisis de dos décadas de los años de vida potencialmente perdidos.

2024-05-11T19:35:30+00:00

Introducción: La mortalidad materna (MM), considerada un problema de salud pública sirve como indicador para la situación de salud. El objetivo de este estudio fue determinar la situación de la MM mediante el cálculo de la razón de mortalidad materna (RMM) en el período 2015 – 2022 y años de vida potencialmente perdidos (AVPP) en el Perú en el período 2002 – 2022. Materiales y métodos: Se realizó un estudio con los datos de la sala situacional de MM y del Instituto Nacional de estadística e informática. Se calcularon las RMM por año a nivel nacional y departamental entre el 2015 al 2022 mientras que los AVPP se calcularon por cada año entre el 2002 al 2022. Resultados: La RMM fue más alta en el año 2021 con 106,56. Los departamentos con la mayor RMM fueron Amazonas con 173,31 y Loreto con 117,48 en el año 2022. Entre el 2002 y 2022 se tuvo un total de 429 881,21 AVPP; el 2022 tuvo la menor cantidad de AVPP con 13 932,43. Se tuvo un coeficiente de determinación de 0.57 con una tendencia a la disminución. Conclusiones: La MM tuvo disminución en los años de estudio exceptuando los años 2020 y 2021, las inequidades se sostienen entre los departamentos con una gran diferencia con respecto a la RMM. Los AVPP también tuvieron una disminución significativa en el período de estudios. El grupo etario con mayor pérdida fueron aquellas víctimas entre 20 y 24 años.

Prácticas de autocuidado de los pies reportadas por las personas con diabetes mellitus tipo 2 desde un abordaje cualitativo

2024-09-18T21:16:28+00:00

Introducción: La aparición de pie diabético es frecuente pero prevenible. El autocuidado es una estrategia para lograrlo. Objetivo: Conocer las prácticas de autocuidado de los pies reportadas por personas con diabetes mellitus tipo 2 desde un abordaje cualitativo. Material y métodos: Estudio cualitativo descriptivo. Participaron 12 personas seleccionadas por saturación temática y redundancia y muestreo por conveniencia. La recolección de los datos se realizó entre abril y mayo del 2023, a través de una entrevista semiestructurada. El procesamiento de datos fue mediante análisis de contenido temático. Resultados: No se halló Hemoglobina glicosilada en las historias clínicas y además el centro no cuenta con una Unidad de Pie diabético. En el análisis, se hallaron cuatro categorías: a) Hábitos en la revisión, higiene, recorte de uñas, secado y humectación de los pies, b) Elección del calzado, c) Uso de la medicina tradicional, d) Autoaprendizaje y necesidad de educación sanitaria para el autocuidado de los pies. Los pacientes reportaron inspeccionar, lavar y secar sus pies; algunos no los hidratan, no cortan las uñas de manera adecuada, caminan descalzos, prefieren usar alternativas terapéuticas caseras en lugar de acudir al centro de salud. Reciben apoyo parcial de su familia y educación limitada del personal de salud para el autocuidado. Conclusiones: En los pacientes existen algunas prácticas adecuadas y otras deficientes en relación al autocuidado de los pies, limitaciones en aspectos educativos por parte del personal sanitario, limitaciones de recursos en el Hospital estudiado y soporte familiar en los pacientes.

Impacto de la albúmina en la sobrevida de los pacientes ancianos con linfoma de células grandes B difuso

2024-07-10T13:33:05+00:00

Introducción: Linfoma de células grandes B difuso es el subtipo de linfoma más frecuente. La albúmina demuestra ser un factor pronóstico en este subtipo de linfoma. Objetivo: El objetivo de este estudio es evaluar el rol de la albúmina en la sobrevida de los pacientes ancianos con linfoma de células grandes B difuso en un hospital general del Perú. Material y métodos: Este fue un estudio retrospectivo de 62 pacientes con linfoma de células grandes B difuso con edad de 80 años o más. Resultados: En el análisis multivariado, enfermedad bulky (HR= 3,1, 95% 1,5-6,4; p=0,003) y albúmina (HR 3.8 95% 1,9-7,6; p=0,001) fueron factores asociados a sobrevida. Conclusiones: Enfermedad bulky y albúmina fueron factores asociados a sobrevida global en pacientes con linfoma de células grandes B difuso de 80 años o mayores.

Resistencia antibiótica de bacterias más frecuentes aisladas en hemocultivos. Unidad de cuidados intensivos neonatal. Hospital III-1. Chiclayo, Perú 2020-2021

2024-03-10T16:43:12+00:00

Introducción: La resistencia bacteriana a los antibióticos, está asociada al incremento de morbilidad, mortalidad. Objetivo: Determinar la resistencia antibiótica de bacterias más frecuentes aisladas en hemocultivos, en una Unidad de cuidados intensivos neonatal. Materiales y métodos: descriptivo – retrospectivo, la identificación de bacterias, se hizo con VITEK XL, la susceptibilidad, con las pautas del CLSI M100. 30 edición. Resultados: La resistencia antibiótica de las bacterias aisladas, fue: Imipenem 15.6%, Meropenem 14.3%, Piperacilina/tazobactam 9.4%, Vancomicina 8.5%, Colistina 7.7%, Quinupristina/dalfopristina 7.1%, Amicacina 6.7%, Linezolid 2.7%. Tigeciclina, Nitrofurantoina, Ertapenem, Tobramicina, Cloranfenicol, Estreptomicina, Gentamicina tuvieron 0% de resistencia. El ECN, tuvo resistencia a vancomicina 7,9%, Quinupristina/dalfopristina (6,4%), Linezolid (2,8%). Tigeciclina, Nitrofurantoina, Doxiciclina y Cloranfenicol, tuvieron 0% de resistencia. Klebsiella pneumoniae: 0% resistencia para, Amicacina, meropenem, gentamicina, tigeciclina, ertapenem, imepenem, colistina y piperazina/Tazobactan. Acinetobacter baumannii: 0% resistencia antibiótica, para, Gentamicina, Ciprofloxacino, Tigeciclina, Colistina, Levofloxacino y Tobramicina. Conclusión: Los antibióticos con 0% de resistencia a todas las bacterias fueron, Tigeciclina, Nitrofurantoina, Ertapenem, Doxiciclina, Tobramicina, Cloranfenicol, Tobramicina, Cloranfenicol, Gentamicina.

Malaria en niños en el Perú: magnitud y algunas características demográficas y socioeconómicas, 2010-2023

2024-10-13T22:34:08+00:00

Introducción: La malaria, es una de las enfermedades parasitarias más importantes del hombre, los niños son el grupo vulnerable con mayor riesgo de complicaciones y muerte. Objetivo: Analizar la magnitud de la incidencia de malaria en niños y su relación con algunas características demográficas y socioeconómicas. Materiales y métodos: Estudio transversal, descriptivo, ecológico, analiza fuentes secundarias; unidades de análisis distrital y nacional, periodo de estudio 2010-2023. Resultados: En Perú, en el período 2010-2023 se reportaron 219126 casos de malaria en niños, representa 41,64% del total nacional y una tasa de incidencia anual media (TIAM) de 12,07 casos/1000 niños. La TIAM en <5 años fue 12,40 casos/1000, mayor TIAM entre 2010-2019 y la menor entre 2020-2021. Loreto reportó 89,62% de casos con la TIAM más alta (49,19 casos/1000) en este grupo. El Plasmodium falciparum causó las mayores tasas anuales de mortalidad y letalidad. La tendencia semanal muestra comportamiento diferenciado por macrorregiones. Las mayores TIAM correspondieron a: niños de sexo masculino(12,33/1000), del grupo 1 a <5años(14,09/1000), procedentes de la región selva (17,17/1000), de distritos del quintil con mayor: viviendas con hacinamiento (28,68/1000), viviendas sin servicios higiénicos (61,04/1000), al menos una Necesidad Básica Insatisfecha (30,66/1000), hogares con alta dependencia económica (27,24/1000), hogares con niños que no asisten a la escuela (20,26/1000), menor índice de desarrollo humano (53,61/1000). Conclusiones: En Perú, los niños tienen mayor riesgo de morbilidad y mortalidad respecto a otros grupos, las mayores TIAM corresponden a distritos ubicados en región selva, de menor altitud y menor densidad poblacional, menor índice de desarrollo humano y mayores necesidades básicas insatisfechas.

Albúmina como factor pronóstico en sobrevida de pacientes con linfoma difuso de células B grande atendidos en un hospital de Lima, Perú

2024-04-26T21:57:21+00:00

Introducción: El linfoma difuso de células B grandes (LDCGB) es la forma más prevalente del linfoma no Hodgkin en adultos, tiene una alta tasa de mortalidad. La albumina sérica baja puede ser un indicador biológico de la enfermedad reflejado como un aumento de la inflamación o aumento en toxicidades. Actualmente el Índice Pronóstico Internacional (IPI) es el modelo aceptado para pronóstico en pacientes con LDCGB. Objetivo: Determinar el valor pronóstico de la albumina en la supervivencia global (SG) de pacientes con LDCGB tratados con inmunoquimioterapia en un hospital de Perú durante el período 2017–2019. Material y método: Estudio analítico, transversal, retrospectivo y observacional. Constó con 161 pacientes con LDCGB diagnosticados y tratados durante el periodo mencionado. Se utilizó el programa SPSS v27 para el análisis estadístico. Se utilizaron cocientes de riesgos (HR) e intervalos de confianza (IC) del 95 %, para evaluar el impacto pronóstico de la albúmina en la supervivencia global (SG). Resultados: La SG de pacientes fue de hasta 12 meses del 94%, de 3 años fue 87% y de 5 años fue del 87%. En el análisis multivariado de regresión de riesgos proporcionales Cox, se observó que la albúmina (p=0,037; HR=3.614 IC 95% [ 1.079 – 12.105]) y el IPI (p=0,017; HR 1.891 IC 95% [1.121 – 3.19]) fueron las variables independientes con influjo en la SG de los pacientes con LDCGB. Conclusiones: La hipoalbuminemia podría ser un factor de riesgo para una SG más corta. Asociado con el IPI, se podría desarrollar un sistema de puntuación pronóstico acumulativo en pacientes con LDCGB.

Factores asociados al uso de implante subdérmico en el Perú: Análisis de una encuesta poblacional, 2021

2024-05-05T20:28:40+00:00

Introducción: El uso de anticonceptivos modernos ha incrementado, uno de ellos es el implante subdérmico, un método eficaz y duradero, sin embargo, se desconocen los determinantes que predisponen a las usuarias a su uso, lo cual es fundamental para elaborar estrategias en planificación familiar. Objetivo: Determinar los factores asociados al uso del implante subdérmico como método anticonceptivo en mujeres en edad fértil, según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) del 2021. Material y método: Estudio analítico transversal donde se evaluaron los registros de mujeres en edad reproductiva que participaron en la ENDES del 2021, comparando a quienes utilizaron el implante subdérmico (casos) y quienes utilizaron otros métodos (controles). Se utilizó un análisis ajustado mediante regresión logística para determinar la asociación entre variables. Resultados: De las 20496 participantes, el 6.87% utilizaba el implante subdérmico. La probabilidad del uso del implante subdérmico fue mayormente significativa cuando la participante tenía ya un hijo (p<0.001; ORa:3.55) o 2 a 3 hijos (p<0.001; ORa:2.97) y no vivía con su pareja (p<0.001; ORa:2.72). Por otro lado, la probabilidad del uso del implante subdérmico fue menor cuando principalmente la participante tenía una edad entre 40 a 49 años (p=0.007; ORa:0.23), tuvo su primera relación sexual posterior a los 18 años (p<0.001; ORa:0.70) y cuando la decisión del uso del método es junto a su pareja (p<0.001; ORa:0.63). Conclusiones: Los factores asociados al uso del implante subdérmico como método anticonceptivo en mujeres en edad fértil fueron tener pareja, tener hijos y desear el método anticonceptivo.

Síndrome de Burnout y condiciones laborales en profesionales de enfermería de un centro quirúrgico de un hospital nacional en Perú en el contexto del COVID-19

2024-07-15T03:00:56+00:00

El síndrome de Burnout afecta a profesionales de enfermería y su relación con las condiciones laborales es crucial. Objetivo: Determinar la asociación entre SB y condiciones laborales en enfermeras de un hospital peruano durante 2020, en el contexto de la COVID-19. Materiales y métodos: Estudio prospectivo y analítico, usando el Inventario de Burnout de Maslach y un cuestionario validado sobre condiciones laborales. Se analizaron datos con pruebas de asociación. Resultados: De 88 enfermeras, el 12% presentaba SB; el 42,1% consideró sus condiciones laborales adecuadas. Se halló asociación significativa entre SB y condiciones globales del entorno laboral (p < 0,001). Un aumento en el puntaje de condiciones laborales redujo la tendencia (RP = 0,83; IC = 0,73-0,94; p = 0,004) y presencia (RP = 0,65; IC = 0,56-0,76; p < 0,001) de SB. Conclusiones: Mejorar las condiciones laborales se vincula positivamente con la disminución del SB en enfermeras de centros quirúrgicos.

Técnicas moleculares y seguridad transfusional en anemia hemolítica autoinmune: hacia una nueva era en medicina transfusional

2024-07-17T23:11:44+00:00

La anemia hemolítica autoinmune (AHAI) es una enfermedad rara que dificulta las pruebas pretransfusionales debido a la presencia de autoanticuerpos que interfieren con las técnicas serológicas convencionales. Esto aumenta el riesgo de aloinmunización y complica la selección de unidades compatibles, especialmente en pacientes multitransfundidos. Este artículo revisa el uso de técnicas moleculares como la genotipificación eritrocitaria para mejorar la seguridad transfusional en pacientes con AHAI. Se revisaron bases de datos como PubMed, Cochrane, Medline, y Scielo para identificar estudios relevantes publicados entre 2013 y 2024. Las técnicas moleculares permiten una tipificación más precisa y rápida, eliminando las interferencias serológicas, pero enfrentan barreras como los altos costos y la infraestructura limitada en países como Perú. Se propone la centralización de laboratorios de inmunohematología molecular como una solución costo efectiva para garantizar el acceso equitativo. Estas herramientas representan un avance significativo hacia una transfusión más segura y eficiente a nivel nacional.

Mycobacterium abscessus y kansasii tratados satisfactoriamente con amikacina inhalada: Reporte de caso

2024-05-19T22:17:52+00:00

Introducción: Las infecciones pulmonares por mycobacterias no tuberculosas (MNT) representan un serio problema clínico debido a que producen cuadros progresivos, severos y de difícil tratamiento. Reporte de caso: Se presenta dos pacientes sin comorbilidad inmunosupresora con infección pulmonar por Mycobacterium abscessus y Mycobacterium kansasii, con mejoría clínica y radiográfica después de recibir amikacina inhalatoria. El uso de este medicamento agregado a la terapia estándar permitió una evolución favorable debido a su alta concentración en el tejido alveolar en la infección por mycobacterias no tuberculosas. Discusión: La terapia inicial para tratar las infecciones por MNT a base de un macrólido, etambutol y rifampicina muchas veces no es suficiente. La amikacina inhalatoria se propone como terapia de rescate por su potente actividad antimicrobiana, logrando una alta concentración y un tiempo más prolongado en el tejido pulmonar con menos efectos tóxicos. Conclusión: Se evidenció una respuesta clínica favorable con el tratamiento combinado con amikacina inhalada.