Leiomiosarcoma uterino con metástasis atípica posterior a una histerectomía total: reporte de caso

Carlos Quispe-Vicuña; Silvia Villafuerte-Manrique; Carlos  Luna-Chuquiña; Silvana  Loli-Guevara; Rolig  Aliaga

doi:10.35434/rcmhnaaa.2023.162.1694

Autores/as

Carlos Quispe-Vicuña Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú; Sociedad Científica de San Fernando, Facultad de Medicina San Fernando
Silvia Villafuerte-Manrique Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú; Sociedad Científica de San Fernando, Facultad de Medicina San Fernando
Carlos Luna-Chuquiña Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú; Sociedad Científica de San Fernando, Facultad de Medicina San Fernando
Silvana Loli-Guevara Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú; Sociedad Científica de San Fernando, Facultad de Medicina San Fernando
Rolig Aliaga Servicio de Oncología. Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Lima, Perú

DOI:

https://doi.org/10.35434/rcmhnaaa.2023.162.1694

Palabras clave:

Doxorubicina, Histerectomía, Ifosfamida, Leiomioma, Metástasis Neoplásica

Resumen

Introducción: El leiomiosarcoma uterino es un sarcoma poco frecuente sumamente agresivo, que puede presentar metástasis más frecuentemente a pulmón e hígado. Su pronóstico es malo, siendo la histerectomía total temprana el tratamiento de primera línea Otras alternativas son la quimioterapia con regímenes de doxorrubicina, ifosfamida o gemcitabina, solos o en combinación. Reporte de caso: Presentamos a una mujer peruana de 40 años que fue sometida a histerectomía por sospecha de leiomioma; sin embargo, la patología reveló un diagnóstico final de leiomiosarcoma uterino. No se le pudo notificar debido a la pérdida de seguimiento. Dos años más tarde, volvió a presentar metástasis en muslo, mama, hígado, pulmones y cuero cabelludo. Se le administró Ifosfamida y Doxorubicina cada 21 días durante 3 cursos; sin embargo, debido a la progresión de la enfermedad, se decidió un tratamiento paliativo. Finalmente, falleció dos meses después del tratamiento. Conclusión: Se presenta un caso de leiomiosarcoma uterino con metástasis atípica para promover el diagnóstico precoz y diferenciado de leiomioma, leiomiosarcoma de bajo grado y leiomiosarcoma de alto grado para definir el tratamiento correcto.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Métricas

Cargando métricas ...

Citas

National Institutes of Health (NIH). SEER Cancer Statistics Review (CSR) 1975-2017 [Internet]. Available from: https://seer.cancer.gov/archive/csr/1975_2017/

Bužinskienė D, Mikėnas S, Drąsutienė G, Mongirdas M. Uterine sarcoma: a clinical case and a literature review. Acta medica Litu. 2019;25(4):206–18. doi: 10.6001/actamedica.v25i4.3931

Bartosch C, Afonso M, Pires-Luis AS, Galaghar A, Guimaraes M, Antunes L, et al. Distant Metastases in Uterine Leiomyosarcomas: The Wide Variety of Body Sites and Time Intervals toMetastatic Relapse. Int J Gynecol Pathol. 2017;36(1):31–41. DOI: 10.1097/PGP.0000000000000284

Rodríguez-Lomba E, Molina-López I, Parra-Blanco V, Suárez-Fernández R, Pulido-Pérez A. Clinical and Histopathologic Findings of Cutaneous Leiomyosarcoma: Correlation with Prognosis in 12 Patients. Actas Dermosifiliogr [Internet]. 2018;109(2):140–7. DOI: 10.1016/j.ad.2017.08.005. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ad.2017.08.005

Seagle BLL, Sobecki-Rausch J, Strohl AE, Shilpi A, Grace A, Shahabi S. Prognosis and treatment of uterine leiomyosarcoma: A National Cancer Database study. Gynecol Oncol [Internet]. 2017;145(1):61–70. DOI: 10.1016/j.ygyno.2017.02.012. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ygyno.2017.02.012

Cui RR, Wright JD, Hou JY. Uterine Leiomyosarcoma: a review of recent advances in molecular biology, clinical management and outcome. BJOG. 2017;124(7):1028–37. DOI: 10.1111/1471-0528.14579

Sosa P, Cuadra G, Hidalgo R. Metástasis meníngea de leiomiosarcoma uterino. Reporte de caso y revisión de literatura. Neurocirugia [Internet]. 2018;29(2):103–6. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.neucir.2017.07.002. DOI: 10.1016/j.neucir.2017.07.002

Köse M, Çelik F, Köse SK, Ariöz DT, Yilmazer M, Tokyol Ç. Recurrent uterine leiomyosarcoma: An atipical location. J Exp Ther Oncol. 2016;11(4):315–8. PMID: 27849343.

O’Brien JM, Brennan DD, Taylor DH, Holloway DP, Hurson B, O’Keane JC, et al. Skeletal muscle metastasis from uterine leiomyosarcoma. Skeletal Radiol. 2004;33(11):655–9. DOI: 10.1007/s00256-004-0787-5

Garcia C, Kubat JS, Fulton RS, Anthony AT, Combs M, Powell CB, et al. Clinical outcomes and prognostic markers in uterine leiomyosarcoma. Int J Gynecol Cancer. 2015;25(4):622–8. DOI: 10.1097/IGC.0000000000000370

Casali PG, Abecassis N, Bauer S, Biagini R, Bielack S, Bonvalot S, et al. Soft tissue and visceral sarcomas: ESMO-EURACAN Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2018;29(May):iv51–67. DOI: 10.1093/annonc/mdy096

Arend RC, Toboni MD, Montgomery AM, Burger RA, Olawaiye AB, Monk BJ, et al. Systemic Treatment of Metastatic/Recurrent Uterine Leiomyosarcoma: A Changing Paradigm. Oncologist. 2018;23(12):1533–45. DOI: 10.1634/theoncologist.2018-0095

Patel D, Handorf E, Von Mehren M, Martin L, Movva S. Adjuvant chemotherapy in uterine leiomyosarcoma: Trends and factors impacting usage. Sarcoma. 2019;2019. DOI: 10.1155/2019/3561501

Potikul C, Tangjitgamol S, Khunnarong J, Srijaipracharoen S, Thavaramara T, Pataradool K. Uterine sarcoma: Clinical presentation, treatment and survival outcomes in Thailand. Asian Pacific J Cancer Prev. 2016;17(4):1759–67. DOI: 10.7314/apjcp.2016.17.4.1759

DeMulder D, Ascher SM. Uterine leiomyosarcoma: Can MRI differentiate leiomyosarcoma from benign leiomyoma before treatment? Am J Roentgenol. 2018;211(6):1405–15. DOI: 10.2214/AJR.17.19234