Evaluación preoperatoria de la cirugía electiva en el Perú: heterogeneidad normativa, impacto asistencial y propuesta de estandarización nacional
DOI:
https://doi.org/10.35434/rcmhnaaa.2026.192.3033Palabras clave:
Evaluación preoperatoria, cirugía electiva, seguridad del paciente, pruebas preoperatorias, calidad de la atención, PerúResumen
La evaluación preoperatoria de la cirugía electiva en el Perú se desarrolla bajo normas fragmentadas entre subsistemas, sin criterios nacionales uniformes para seleccionar pruebas, estratificar riesgos ni definir vigencia, repetición e interconsultas. Se planteó como objetivo analizar el marco normativo peruano, contrastarlo con recomendaciones internacionales e identificar componentes para una estandarización nacional. Se realizó una revisión documental sistematizada, descriptivo-comparativa, de normas y documentos técnicos públicos vigentes hasta diciembre de 2025, complementada con evidencia empírica histórica de EsSalud. Se identificaron once documentos centrales con énfasis en seguridad, anestesiología, cirugía ambulatoria y oportunidad quirúrgica, pero sin una matriz transversal de evaluación. El estudio de EsSalud mostró concordancia moderada con NICE, baja concordancia por prueba y una diferencia neta estimada de S/1,17 millones. Se propone una norma técnica nacional, aplicable a todos los subsistemas, basada en riesgo, interoperabilidad, auditoría e indicadores de oportunidad, eficiencia y seguridad del paciente y calidad asistencial sostenible.
Descargas
Referencias
1.Martin SK, Cifu AS. Routine preoperative laboratory tests for elective surgery. JAMA. 2017;318(6):567-568. doi:10.1001/jama.2017.7508
2.Martin SK, Cifu AS. Routine Preoperative Laboratory Tests for Elective Surgery. JAMA. 2017;318(6):567-568. doi:10.1001/jama.2017.7508.
3.O’Neill F, Carter E, Pink N, Smith I. Routine preoperative tests for elective surgery: summary of updated NICE guidance. BMJ. 2016;354:i3292. doi:10.1136/bmj.i3292.
4.Dossett LA, Edelman AL, Wilkinson G, Ruzycki SM. Reducing unnecessary preoperative testing. BMJ. 2022;379:e070118. doi:10.1136/bmj-2022-070118.
5.Seguro Social de Salud. EsSalud implementará plan nacional para reducir la lista de espera en cirugías y consultas externas a nivel nacional (Internet). Lima: EsSalud; 2025 Oct 22 (citado 2026 Jul 16). Disponible en: https://www.gob.pe/institucion/essalud/noticias/1270401-essalud-implementara-plan-nacional-para-reducir-la-lista-de-espera-en-cirugias-y-consultas-externas-a-nivel-nacional
6.Ministerio de Salud del Perú. Maratón Quirúrgica Nacional: Minsa y EsSalud realizarán más de 13 mil cirugías en 45 días (Internet). Lima: Ministerio de Salud; 2026 Feb 12 (citado 2026 Jul 16). Disponible en: https://www.gob.pe/institucion/minsa/noticias/1352171-maraton-quirurgica-nacional-minsa-y-essalud-realizaran-mas-de-13-mil-cirugias-en-45-dias
7.Fernández-Mogollón JL, Santa Cruz-Ruiz D, Zapata-Velezmoro R, Santa Cruz-Polo R. Características de la suspensión de cirugías electivas en un hospital de la Seguridad Social en Chiclayo, Perú. 2016. Revista del Cuerpo Médico Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo (Internet). 2017 (citado el 6 de julio de 2026);10(3):126–31. Disponible en: https://cmhnaaa.org.pe/index.php/rcmhnaaa/article/view/3
8.Cabrera Enriquez JA. Concordancia e impacto en costos entre la evaluación preoperatoria realizada en un hospital de EsSalud y la guía clínica basada en evidencia de utilización de pruebas preoperatorias para cirugía electiva (Internet). Chiclayo: Seguro Social de Salud; 2014 (citado 2026 Jul 15). Disponible en: https://hdl.handle.net/20.500.12959/5
9.Ministerio de Salud del Perú. Resolución Ministerial N.° 156-2026-MINSA, que aprueba el Documento Técnico: Plan Nacional de Calidad en Salud y Seguridad del Paciente 2026-2030 (Internet). Lima: Ministerio de Salud; 2026 Feb 25 (citado 2026 Jul 16). Disponible en: https://www.gob.pe/institucion/minsa/normas-legales/7778826-156-2026-minsa
10.National Institute for Health and Care Excellence. Routine preoperative tests for elective surgery (Internet). London: NICE; 2016 Apr 5 (citado 2026 Jul 16). NICE guideline NG45. Disponible en: https://www.nice.org.uk/guidance/ng45
11.Thompson A, Fleischmann KE, Smilowitz NR, de las Fuentes L, Mukherjee D, Aggarwal NR, et al. 2024 AHA/ACC/ACS/ASNC/HRS/SCA/SCCT/SCMR/SVM guideline for perioperative cardiovascular management for noncardiac surgery. Circulation. 2024;150(19):e351-e442. doi:10.1161/CIR.0000000000001285.
12.Society of General Internal Medicine. Choosing Wisely – pre-operative testing (Internet). Alexandria (VA): Society of General Internal Medicine; 2024 Feb 15 (citado 2026 Jul 16). Disponible en: https://www.sgim.org/resource/choosing-wisely-preop/
13.Cabrera-Enriquez JA, Diaz Diaz RL, Ulco Anhumán SF, Díaz-Vélez C. Concordancia e impacto en costos entre la evaluación preoperatoria realizada en un hospital de EsSalud y la guía clínica basada en evidencia de utilización de pruebas preoperatorias para cirugía electiva (tesis). Lambayeque: Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo; 2014.
14.Ministerio de Salud del Perú. Decreto Supremo N.° 013-2006-SA, que aprueba el Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo (Internet). Lima: Ministerio de Salud; 2006 Jun 25 (citado 2026 Jul 16). Disponible en: https://www.gob.pe/institucion/minsa/normas-legales/251365-013-2006-sa
15.Ministerio de Salud del Perú. Resolución Ministerial N.° 308-2010-MINSA, que aprueba la Lista de Verificación de la Seguridad de la Cirugía (Internet). Lima: Ministerio de Salud; 2010 Apr 20 (citado 2026 Jul 16). Disponible en: https://www.gob.pe/institucion/minsa/normas-legales/245412-308-2010-minsa
16.Ministerio de Salud del Perú. Guía técnica de implementación de la lista de verificación de la seguridad de la cirugía (Internet). Lima: Ministerio de Salud; 2011 Jan 1 (citado 2026 Jul 16). Aprobada mediante Resolución Ministerial N.° 1021-2010/MINSA. Disponible en: https://www.gob.pe/institucion/minsa/informes-publicaciones/321815-guia-tecnica-de-implementacion-de-la-lista-de-verificacion-de-la-seguridad-de-la-cirugia-r-m-n-1021-2010-minsa
17.Ministerio de Salud del Perú. Resolución Ministerial N.° 022-2011-MINSA, que aprueba la NTS N.° 089-MINSA/DGSP-V.01, Norma Técnica de Salud para la Atención Anestesiológica (Internet). Lima: Ministerio de Salud; 2011 Jan 10 (citado 2026 Jul 16). Disponible en: https://www.gob.pe/institucion/minsa/normas-legales/244406-022-2011-minsa
18.Ministerio de Salud del Perú. Resolución Ministerial N.° 280-2013-MINSA, que aprueba la NTS N.° 104-MINSA/DGSP-V.01, Norma Técnica de Salud de los Establecimientos de Salud que realizan Cirugía Ambulatoria y/o Cirugía de Corta Estancia (Internet). Lima: Ministerio de Salud; 2013 May 16 (citado 2026 Jul 16). Disponible en: https://www.gob.pe/institucion/minsa/normas-legales/240555-280-2013-minsa
19.Ministerio de Salud del Perú. Decreto Supremo N.° 027-2015-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley N.° 29414, Ley que establece los derechos de las personas usuarias de los servicios de salud (Internet). Lima: Ministerio de Salud; 2015 Aug 13 (citado 2026 Jul 16). Disponible en: https://www.gob.pe/institucion/minsa/normas-legales/997327-027-2015-sa
20.Ministerio de Salud del Perú. Resolución Ministerial N.° 214-2018-MINSA, que aprueba la NTS N.° 139-MINSA/2018/DGAIN, Norma Técnica de Salud para la Gestión de la Historia Clínica (Internet). Lima: Ministerio de Salud; 2018 Mar 13 (citado 2026 Jul 16). Disponible en: https://www.gob.pe/institucion/minsa/normas-legales/187487-214-2018-minsa
21.Seguro Social de Salud. Resolución de Gerencia General N.° 1968-GG-ESSALUD-2019, que aprueba la Directiva de Gerencia General N.° 35-GCPS-ESSALUD-2019 V.01, Lista de verificación de la seguridad de la cirugía (Internet). Lima: EsSalud; 2019 (citado 2026 Jul 16). Disponible en: https://www.essalud.gob.pe/transparencia/pdf/informacion/RGG_1968_GG_ESSALUD_2019.pdf
22.Seguro Social de Salud. Resolución de Gerencia General N.° 1396-GG-ESSALUD-2023, que aprueba la Directiva de Gerencia General N.° 09-GG-ESSALUD-2023, Normas para la Gestión de la Oportunidad Quirúrgica en el Seguro Social de Salud–EsSalud (Internet). Lima: EsSalud; 2023 Oct 10 (citado 2026 Jul 16). Disponible en: https://www.essalud.gob.pe/wp-content/uploads/RGG_1396_ESSALUD_2023.pdf
23.Hospital Nacional Dos de Mayo. Resolución Directoral N.° 277-2024-D/HNDM, que aprueba la Guía de Procedimiento Asistencial para la Evaluación Cardiovascular Preoperatoria para Cirugía Electiva No Cardíaca en Salas de Hospitalización (Internet). Lima: Hospital Nacional Dos de Mayo; 2024 Dec 2 (citado 2026 Jul 16). Disponible en: https://fass3.hdosdemayo.gob.pe/WebappFile/web/resoluciones/r_dir/2024/diciembre/RD.%20N%C2%BA%20277-2024-D-HNDM.pdf
24.Husereau D, Drummond M, Augustovski F, de Bekker-Grob E, Briggs AH, Carswell C, et al. Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards 2022 (CHEERS 2022) statement: updated reporting guidance for health economic evaluations. BMJ. 2022;376:e067975. doi:10.1136/bmj-2021-067975.
25.Brouwers MC, Kho ME, Browman GP, Burgers JS, Cluzeau F, Feder G, et al. AGREE II: advancing guideline development, reporting and evaluation in health care. CMAJ. 2010;182(18):E839-E842. doi:10.1503/cmaj.090449.
26.World Health Organization. WHO handbook for guideline development (Internet). 2nd ed. Geneva: World Health Organization; 2014 (citado 2026 Jul 16). Disponible en: https://iris.who.int/handle/10665/145714
27.Rehfuess EA, Stratil JM, Scheel IB, Portela A, Norris SL, Baltussen R. The WHO-INTEGRATE evidence to decision framework version 1.0: integrating WHO norms and values and a complexity perspective. BMJ Glob Health. 2019;4(Suppl 1):e000844. doi:10.1136/bmjgh-2018-000844.
28.Ivers N, Yogasingam S, Lacroix M, Brown KA, Antony J, Soobiah C, et al. Audit and feedback: effects on professional practice. Cochrane Database Syst Rev. 2026;6:CD000259. doi:10.1002/14651858.CD000259.pub5.
29.Angel G, Trujillo C, Mallama M, Alonso-Coello P, Klimek M, Calvache JA. Methodological transparency of preoperative clinical practice guidelines for elective surgery. Systematic review. PLoS One. 2023;18(2):e0272756. doi:10.1371/journal.pone.0272756.
30.Mott NM, Greene D Jr, Kim E, Mefford V, Cuttitta A, Jacobson-Davies F, et al. Right-sizing testing before elective surgery for patients with low risk. JAMA Netw Open. 2025;8(10):e2535750. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.35750.
Descargas
Publicado
Número
Sección
Categorías
Licencia
Derechos de autor 2026 John A Cabrera-Enriquez, Roberto L Diaz Diaz, Segundo Felipe Ulco Anhumán, L. Andrea Huanca-Carreño, Cristian Díaz-Vélez
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
