Espectro clínico y predictores de mortalidad en pacientes pediátricos críticamente enfermos: estudio retrospectivo en una unidad de cuidados intensivos pediátricos de referencia en Perú
DOI:
https://doi.org/10.35434/rcmhnaaa.2026.191.2951Palabras clave:
Mortalidad, UCIP, ventilación mecánica, infecciones nosocomiales, PerúResumen
Resumen
Introducción: Las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) son servicios esenciales en el manejo y tratamiento de los niños con enfermedad crítica, no obstante, la mortalidad es todavía muy elevada en estos servicios en los países de ingresos bajos y medios [1-3].
Objetivo: Describir las características clínicas de los pacientes que ingresan a la UCIP de un hospital de referencia en Perú y determinar los factores relacionados con la mortalidad.
Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo en la UCIP de un hospital de nivel terciario, y se incluyeron pacientes entre 0 y 17 años que ingresaron entre julio de 2022 y julio de 2023. Se excluyeron a los pacientes que presentaron una estancia en la UCIP menor a 24 horas y aquellos a quienes les faltaba información. Se analizaron diversas variables sociodemográficas y clínicas. Se realizó un análisis bivariado (chi cuadrado, t de Student) y una regresión logística multivariada para determinar los predictores de la mortalidad y se realizó un análisis de supervivencia Kaplan-Meier.
Resultados: Se incluyeron un total de 503 pacientes (53.1% varones; edad mediana de 28 meses). Las causas de ingreso fueron principalmente por estado postoperatorio (32.8%) y falla respiratoria aguda (25.2%). Un 76.5% de los pacientes requirió ventilación mecánica invasiva. La tasa de mortalidad fue del 9.94%. En el análisis de regresión multivariada, se identificaron la ventilación mecánica (ORaj: 2.41; IC 95%: 1.01-5.77; p=0.047) y las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) (ORaj: 3.16; IC 95%: 1.28-7.81; p=0.012) como predictores independientes de mortalidad. El análisis de supervivencia mostró que la mayoría de los fallecimientos se produjeron entre los días 7 y 10.
Conclusión: La ventilación mecánica invasiva y las IAAS fueron predictores independientes de mortalidad en dicha UCIP. Se sugiere detección temprana de alta gravedad y control estricto de infecciones nosocomiales.
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Referencias
Pollack MM, Holubkov R, Funai T, Clark A, Berger JT, Meert K, et al. Pediatric intensive care outcomes: development of new morbidities during pediatric critical care. Pediatr Crit Care Med. 2014;15(9):821-7. doi:10.1097/PCC.0000000000000250.
Zimmerman JJ, Banks R, Berg RA, Zuppa A, Newth CJ, Wessel D, et al. Critical illness factors associated with long-term mortality and health-related quality of life morbidity following community-acquired pediatric septic shock. Crit Care Med. 2020;48(3):319-28. doi:10.1097/CCM.0000000000004122.
Riviello ED, Letchford S, Achieng L, Newton MW. Critical care in resource-poor settings: lessons learned and future directions. Crit Care Med. 2011;39(4):860-7. doi:10.1097/CCM.0b013e318206d6d5.
Slusher TM, Kiragu AW, Day LT, Bjorklund AR, Shirk A, Johannsen C, et al. Pediatric critical care in resource-limited settings: overview and lessons learned. Front Pediatr. 2018;6:49. doi:10.3389/fped.2018.00049.
Tan B, Wong JJ, Sultana R, Koh JCJW, Jit M, Mok YH, et al. Global case-fatality rates in pediatric severe sepsis and septic shock: a systematic review and meta-analysis. JAMA Pediatr. 2019;173(4):352-62. doi:10.1001/jamapediatrics.2018.4839.
Odetola FO, Gebremariam A, Freed GL. Patient and hospital correlates of clinical outcomes and resource utilization in severe pediatric sepsis. Pediatrics. 2007;119(3):487-94. doi:10.1542/peds.2006-2353.
Mwangi W, Njoki C, Kaddu R, Simiyu N, Sulemanji D, Oduor P, et al. Clinical characteristics and outcomes of children admitted to adult intensive care and high-dependency units in Kenya: a multicenter registry-based analysis. Front Pediatr. 2025;13:1672012. doi:10.3389/fped.2025.1672012.
Goldstein B, Giroir B, Randolph A; International Consensus Conference on Pediatric Sepsis. International pediatric sepsis consensus conference: definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics. Pediatr Crit Care Med. 2005;6(1):2-8. doi:10.1097/01.PCC.0000149131.72248.E6.
Miranda M, Nadel S. Pediatric sepsis: a summary of current definitions and management recommendations. Curr Pediatr Rep. 2023;11(2):29-39. doi:10.1007/s40124-023-00286-3.
Kollisch-Singule M, Ramcharran H, Satalin J, Blair S, Gatto LA, Andrews PL, et al. Mechanical ventilation in pediatric and neonatal patients. Front Physiol. 2022;12:805620. doi:10.3389/fphys.2021.805620.
Khemani RG, Smith LS, Zimmerman JJ, Erickson S; Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference Group. Pediatric acute respiratory distress syndrome: definition, incidence, and epidemiology: proceedings from the Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference. Pediatr Crit Care Med. 2015;16(5 Suppl 1):S23-40. doi:10.1097/PCC.0000000000000432.
Rosenthal VD, Maki DG, Mehta A, Alvarez-Moreno C, Leblebicioglu H, Higuera F, et al. International Nosocomial Infection Control Consortium report, data summary for 2002-2007, issued January 2008. Am J Infect Control. 2008;36(9):627-37. doi:10.1016/j.ajic.2008.03.003.
Esperatti M, Fuentes N, Ferrer M, Ranzani OT, Li Bassi G, Singer M, et al. Association between sepsis at ICU admission and mortality in patients with ICU-acquired pneumonia: an infectious second-hit model. J Crit Care. 2020;59:207-14. doi:10.1016/j.jcrc.2020.06.012.
Shan J, Gao Y, Su J, Xu R, Zhang C, Fu Y, et al. Clinical and microbiological characteristics of bacteremia in pediatric intensive care unit: a retrospective analytical observational study. BMC Pediatr. 2025;25(1):884. doi:10.1186/s12887-025-06282-4.
Assies R, Snik I, Kumwenda M, Chimalizeni Y, Langton J, van Woensel JBM, et al. Etiology, pathophysiology and mortality of shock in children in low (middle) income countries: a systematic review. J Trop Pediatr. 2022;68(4):fmac053. doi:10.1093/tropej/fmac053.
Watson RS, Carcillo JA. Scope and epidemiology of pediatric sepsis. Pediatr Crit Care Med. 2005;6(3 Suppl):S3-5. doi:10.1097/01.PCC.0000161289.22464.C3.
Brierley J, Carcillo JA, Choong K, Cornell T, Decaen A, Deymann A, et al. Clinical practice parameters for hemodynamic support of pediatric and neonatal septic shock: 2007 update from the American College of Critical Care Medicine. Crit Care Med. 2009;37(2):666-88. doi:10.1097/CCM.0b013e31819323c6.
López-Barón E, Vásquez Hoyos P, Martínez-Solarte M. Pediatric Index of Mortality 3 (PIM3) score as a predictor of mortality in a pediatric critical care unit located at high altitude. Andes Pediatr. 2023;94(4):436-43. doi:10.32641/andespediatr.v94i4.4528.
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