Enterobacterias multidrogoresistentes productoras de betalactamasas de espectro extendido, Ampc y Carbapenemasas aislados de efluentes hospitalarios del Perú
DOI:
https://doi.org/10.35434/rcmhnaaa.2025.181.2594Palabras clave:
Farmacorresistencia bacteriana, Antiinfecciosos, Aguas residuales, Resistencia betalactámicaResumen
La resistencia antimicrobiana es una de las mayores amenazas para la salud pública, y los efluentes de aguas residuales hospitalarias son una fuente importante de transmisión de patógenos resistentes. Este estudio tuvo como objetivo determinar la presencia de bacterias resistentes a múltiples medicamentos, productoras de betalactamasa de espectro extendido, AmpC y carbapenemasas en efluentes hospitalarios de tres regiones del Perú. Se recolectaron y caracterizaron las bacterias aisladas de nueve hospitales, utilizando medios cromogénicos y un sistema automatizado de microbiología. También se usó PCR convencional para identificar genes de resistencia a betalactamasas, como blaCTX-M, blaTEM, blaSHV, blaAmpC y carbapenemasas tipo KPC, NDM e IMP. Se identificaron 55 aislados de diversos centros de salud, encontrándose genes de betalactamasa de espectro extendido tipo blaTEM. En hospitales de nivel II2, se halló el gen de resistencia KPC, especialmente en el Hospital Regional de Cajamarca (7%) y el Hospital de Emergencia Ate Vitarte (13%). Además, Salmonella entérica y Stenotrophomonas maltophilia mostraron resistencia a todas las familias de antibióticos. Estos hallazgos destacan cambios en el comportamiento epidemiológico de la resistencia genética bacteriana, lo que resalta la necesidad de mejorar los sistemas de tratamiento de aguas residuales hospitalarias y fortalecer la vigilancia epidemiológica.
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Referencias
Organización Mundial de la Salud [Internet]. Suiza; 2001 [Citado el 12 de diciembre de 2024]. Estrategia mundial de la OMS para contener la resistencia a los antimicrobianos. Disponible en: https://shorturl.at/O6LSp
Soriano-Moreno DR, Yareta J, Rojas-Cosi AF, Fajardo-Loyola A, León-Luna D, Castillo-Quezada I, et al. Hospital effluents as a reservoir of beta-lactamase-and carbapenemase-producing enterobacteriaceae. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2021;38(2):302–7. doi: 10.17843/rpmesp.2021.382.6202.
Sulis G, Sayood S, Gandra S. Antimicrobial resistance in low- and middle-income countries: current status and future directions. Expert Rev Anti Infect Ther. 2022;20(2):147–60. doi: 10.1080/14787210.2021.1951705.
Nadimpalli ML, Marks SJ, Montealegre MC, Gilman RH, Pajuelo MJ, Saito M, et al. Urban informal settlements as hotspots of antimicrobial resistance and the need to curb environmental transmission. Nat Microbiol. 2020;5(6):787-795. doi: 10.1038/s41564-020-0722-0.
Paulshus E, Kühn I, Möllby R, Colque P, O'Sullivan K, Midtvedt T, et al. Diversity and antibiotic resistance among Escherichia coli populations in hospital and community wastewater compared to wastewater at the receiving urban treatment plant. Water Res. 2019;161:232-241. doi: 10.1016/j.watres.2019.05.102.
Carraro E, Bonetta S, Bertino C, Lorenzi E, Bonetta S, Gilli G. Hospital effluents management: Chemical, physical, microbiological risks and legislation in different countries. J Environ Manage. 2016;168:185-99. doi: 10.1016/j.jenvman.2015.11.021. 9.
Amladi AU, Sudarsanam TD, Kandasamy S, Kekre N, Veeraraghavan B, Sahni RD.Evaluation of CHROMagarTMmSuperCARBATM as a Phenotypic Test for Detection of Carbapenemase Producing Organisms.J Clin of Diagn Res.2019; 13(9):DC11-DC15. https://www.doi.org/10.7860/JCDR/2019/41765/13119
CHROMagarTM mSuperCARBATM. Instrucciones de uso, NTEXT-089 V7.0. [citado el 12 de diciembre de 2024]. Disponible en: https://goo.su/hVVv
Clinical & Laboratory Standards Institute. M100: Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing, 30th Edition. Clinical & Laboratory Standards Institute. [citado el 12 de diciembre de 2024]. Disponible en: https://goo.su/0zDqS
Instruction Manual Geneaid: Presto TM Mini gDNA Bacteria Kit. 2017. [citado el 12 de diciembre de 2024]. Disponible en: https://shorturl.at/XHPGd
Programa de control de calidad de ácidos nucleicos. Banco Nacional de ADN Carlos III (Universidad de Salamanca. [Internet]. 2020. [citado el 12 de diciembre de 2024]. Disponible en: https://shorturl.at/pQYpL
Bertomeu B. Detección de resistencias a antibióticos en efluentes de estaciones depuradoras de aguas residuales de la provincia de valencia. 2017. [citado el 12 de diciembre de 2024]. Disponible en: https://is.gd/29YBpT
Hassoun-Kheir N, Stabholz Y, Kreft JU, de la Cruz R, Romalde JL, Nesme J, et al. Comparison of antibiotic-resistant bacteria and antibiotic resistance genes abundance in hospital and community wastewater: A systematic review. Sci Total Environ. 2020;743:140804. doi: 10.1016/j.scitotenv.2020.140804.
Camacho Silvas LA. Resistencia bacteriana, una crisis actual. Rev Esp Salud Pública. 2023 Feb 20;97:e202302013. Disponible en: https://goo.su/5h0jEIN
Lepe JA, Martínez-Martínez L. Resistance mechanisms in Gram-negative bacteria. Med Intensiva. 2022;46(7):392-402. doi: 10.1016/j.medine.2022.05.004.
Carreras X, Salcedo AS, Millones B, Paredes VS, Carpio-Vargas P, Maguiña JL. Antimicrobial resistance patterns of the Enterobacteriaceae family isolated from urinary tract infections from a Peruvian high-Andean region. Rev Cuerpo Med HNAAA, 2021, 14 ( 3 ):337-343. doi:10.35434/rcmhnaaa.2021.143.1255 .
Rowe WPM, Baker-Austin C, Verner-Jeffreys DW, Ryan JJ, Micallef C, Maskell DJ, Pearce GP. Overexpression of antibiotic resistance genes in hospital effluents over time. J Antimicrob Chemother. 2017;72(6):1617-1623. doi: 10.1093/jac/dkx017.
Guzmán M, Rodríguez E, Antón K, Silva S, Navarro J, Lastra L, et al. Genes blaTEM, blaSHV y blaCTX-M en enterobacterias productoras de beta-lactamasas de espectro extendido aisladas de pacientes con infección intrahospitalaria. Invest Clin. 2013;54(3):235-45. Disponible en: https://goo.su/wOZrKun
Tellez-Carrasquilla S, Rodríguez EA., Jiménez JN. Alta frecuencia de bacilos Gram negativos de importancia clínica resistentes a betalactámicos en efluentes de aguas residuales hospitalarias. Infectio 2023; 27(2): 78-85. doi:10.22354/24223794.1126.
Fatimazahra S, Latifa M, Laila S, Monsif K. Review of hospital effluents: special emphasis on characterization, impact, and treatment of pollutants and antibiotic resistance. Environ Monit Assess. 2023 ;195(3):393. doi: 10.1007/s10661-023-11002-5. 1.
Tacconelli E, Carrara E, Savoldi A, Harbarth S, Mendelson M, Monnet DL, et al. Discovery, research, and development of new antibiotics: the WHO priority list of antibiotic-resistant bacteria and tuberculosis. Lancet Infect Dis. 2018;18(3):318-327. doi: 10.1016/S1473-3099(17)30753-3.
Gracia-Marín E, Rico A, Fabregat-Safont D, López FJ, Hernández F, Pitarch E, et al. Comprehensive study on the potential environmental risk of temporal antibiotic usage through wastewater discharges. Chemosphere. 2024 ;346:140587. doi: 10.1016/j.chemosphere.2023.140587.
Agua, saneamiento e higiene en establecimientos de atención de salud de siete países de América Latina [Internet]. Washington, D.C. Organización Panamericana de la Salud; 2021. [Citado el 12 de diciembre de 2024]. https://doi.org/10.37774/9789275324653.
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