Rescatando al RescueICP: ¿Quién decide que es favorable o no?

  • Juan Luis Pinedo-Portilla Médico especialista en Medicina Intensiva
  • Gregory W. J. Hawryluk Neurocirujano
Palabras clave: Craniectomía Descompresiva, Lesión Traumática del encéfalo, Hipertensión Intracraneal

Resumen

Tipo de Estudio: Internacional, multicéntrico, controlado y randomizado, Objetivo: Evaluar efectividad de la craniectomía descompresiva (CD) en el manejo de la hipertensión intracraneal refractaria en pacientes con lesión cerebral traumática. Material y Métodos: Incluyó 408 pacientes entre 10 y 65 años desde el 2004 hasta 2014. 202 pacientes en el grupo quirúrgico y 196 en el grupo de manejo médico fueron enrolados, 10 pacientes fueron excluidos por falta de consentimiento informado válido y retiro voluntario. Una vez enrolados se randomizó en 02 grupos: 1) craniectomía descompresiva (CD), debía realizarse 4 a 6 horas después de la randomización (hemicraniectomía frontotémporoparietal o craniectomía bifrontal) y 2) tratamiento médico, la cual dentro sus medidas de manejo (línea 1 y línea 2) incluía también el uso de barbitúricos e hipotermia. Resultados: La mortalidad en grupo quirúrgico fue 26,9% vs 48,9% en el grupo médico, estado vegetativo 8,5% vs 2,1%, dependencia completa de otros 21,9% vs 14,4%, buena recuperación sin déficit 4% vs 6,9% a los 6 meses. Mortalidad en grupo quirúrgico a 12 meses fue 30,% vs 52% en el grupo médico, estado vegetativo 6,2% vs 1,7%, dependencia completa de otros 18% vs 14%, buena recuperación sin déficit 9,8% vs 8,4%. Conclusión: La CD como tratamiento de la hipertensión endocraneana grave y refractaria, disminuyó la mortalidad en un 22%, comparado con el grupo de tratamiento médico (p< 0,001), pero se asoció con mayores casos de pacientes en estado vegetativo y discapacidad severa. Las tasas de discapacidad moderada y buena recuperación, fueron similares en ambos grupos.

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Biografía del autor

Juan Luis Pinedo-Portilla, Médico especialista en Medicina Intensiva
  1. servicio de cuidados intermedios, Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo, Chiclayo, Perú.
Gregory W. J. Hawryluk, Neurocirujano
  1. Universidad de Utah, Departamento de Neurocirugía, Centro de Cuidados Críticos Neuroquirúgicos, Salt Lake City, Utah, Estados Unidos.
Publicado
2019-07-11
Cómo citar
Pinedo-Portilla, J., & Hawryluk, G. (2019). Rescatando al RescueICP: ¿Quién decide que es favorable o no?. Revista Del Cuerpo Médico Del HNAAA, 11(4), 253 - 257. Recuperado a partir de http://cmhnaaa.org.pe/ojs/index.php/rcmhnaaa/article/view/469
Sección
Artículo Valorado Críticamente