Incorporación de la evaluación de tecnologías sanitarias en la toma de decisiones en el sistema de servicios de salud del seguro social del Perú: La experiencia del IETSI.
DOI:
https://doi.org/10.35434/rcmhnaaa.2022.15Supl.%201.1530Palabras clave:
Evaluación de la Tecnología Biomédica, Cobertura Universal de Salud, Toma de decisionesResumen
Los sistemas de salud públicos tienen el gran reto de atender las necesidades de salud de la población con recursos económicos limitados. Así, para incorporar nuevas tecnologías sanitarias (TS) en sus planes de cobertura usan herramientas que les permitan informar sus decisiones en evidencia científica, como las evaluaciones de tecnología sanitaria (ETS). Éstas son desarrolladas de forma multidisciplinaria, bajo una metodología explícita, lo que permite calcular el valor de una tecnología. Con esta información, el decisor puede sustentar su decisión, prever el impacto de su implementación, planificar acciones y establecer metas; todo lo cual potencia un uso eficiente de los recursos, transparencia de los procesos y facilita la rendición de cuentas.
El Seguro Social de Salud del Perú (EsSalud) implementó, a través del Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación (IETSI), un proceso de toma de decisiones basado en ETS para decidir sobre la cobertura de nuevas TS. Desde la creación del IETSI en diciembre 2014 a diciembre del año 2021 se han realizado 407 ETS. De éstas, 161 fueron aprobatorias, extendiéndose así nuevos tratamientos para condiciones clínicas. Estas incorporaciones no se han traducido en un incremento agudo en el gasto anual de medicamentos que ponga en riesgo la sostenibilidad financiera de EsSalud, aunque incrementó el acceso de pacientes a tecnologías innovadoras. La inversión promedio por paciente atendido con estas tecnologías se redujo después de la creación del IETSI de S/ 133,270.00 en el 2011 a S/ 47,779.00 en el 2019.
Descargas
Métricas
Citas
International Network of Agencies for Health Technology Assessment, Health Tecnnology Assessment International, et al. Health technology [Internet]. HtaGlossary.net. [citado 24 de mayo de 2022]. Disponible en: http://htaglossary.net/health-technology
Angelis A, Kanavos P. Multiple Criteria Decision Analysis (MCDA) for evaluating new medicines in Health Technology Assessment and beyond: The Advance Value Framework. Soc Sci Med. septiembre de 2017;188:137-56.
67.a Asamblea mundial de la salud. WHA 67.23 «Evaluación de las intervenciones y las tecnologías sanitarias en apoyo de la cobertura sanitaria universal» [Internet]. Ginebra: OMS; 2014 [citado 24 de abril de 2022]. Disponible en: https://apps.who.int/iris/handle/10665/170763
Organisation for Economic Co-operation and Development. Health Technologies and Decision Making [Internet]. The OECD Health Project, OECD Publishing, Paris; 2005. Disponible en: https://doi.org/10.1787/9789264016224-en
Organisation for Economic Co-operation and Development. Acerca de la OCDE [Internet]. [citado 24 de mayo de 2022]. Disponible en: https://www.oecd.org/acerca/
The International Network of Agencies for Health Technology Assessment [Internet]. INAHTA. [citado 23 de abril de 2022]. Disponible en: https://www.inahta.org/
Seguro Social de Salud. Estadística Institucional EsSalud [Internet]. [citado 15 de mayo de 2022]. Disponible en: http://www.essalud.gob.pe/estadistica-institucional/
Ley de creación del Seguro Social de Salud (EsSalud). Ley N° 27056. Diario Oficial el Peruano. 1999.
Reglamento de la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud. Decreto Supremo No 009-97-SA. Diario Oficial el Peruano. 1997.
Seguro Social de Salud. Principales indicadores de salud y series estadísticas 2005-2019 [Internet]. Power point presentado en; 2019 [citado 15 de mayo de 2022]. Disponible en: bit.ly/3Qo14fe
Dirección General de Medicamentos Insumos y Drogas. Situación de los productos oncológicos de mayor impacto económico en el sistema de salud. DIGEMID; 2015.
Seguro Social de Salud. Petitorio Farmacológico de EsSalud. Resolución de Gerencia General N° 944-GG-ESSALUD-2011. jun 17, 2011.
Seguro Social de Salud. Reporte de Consumo de productos farmacéuticos del 2010-2021. 2021.
Seguro Social de Salud. Normas para el uso de medicamentos no incluidos en el Petitorio Farmacológico. Resolución de Gerencia General N° 469-GG-ESSALUD-2012. 2012.
Seguro Social de Salud. Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Social de Salud. Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 656-PE-ESSALUD-2014.; 2014.
Gutierrez EL, Piazza M, Gutierrez-Aguado A, Hijar G, Carmona G, Caballero P, et al. Uso de la evidencia en políticas y programas de salud aportes del Instituto Nacional de Salud. Rev Peru Med Exp Salud Publica. julio de 2016;33(3):580-4.
Canada´s Drug and Health Technology Agency. About the Health Technology Assessment Service [Internet]. CADTH. [citado 14 de agosto de 2022]. Disponible en: https://www.cadth.ca/
National Institute for Health and Care Excellence. Guide to the processes of technology appraisal. NICE; 2014.
Seguro Social de Salud. Reglamento de organización y funciones del Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación. Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 152-PE-ESSALUD-2015; 2015.
Seguro Social de Salud. Normativa de uso del Petitorio Farmacológico de EsSalud. Directiva N° 001-IETSI-ESSALUD-2015. IETSI; 2015.
Seguro Social de Salud. Normativa para la autorización y uso de productos farmacéuticos no incluidos en el Petitorio Farmacológico de EsSalud. Directiva N° 003-IETSI-ESSALUD-2016. IETSI; 2016.
Seguro Social de Salud. Directiva que regula los Petitorios de Dispositivos Médicos, Equipos Biomédicos y Otras Tecnologías relacionadas de EsSalud. Directiva 001-IETSI-2018. IETSI; 2018.
Seguro Social de Salud. Normativa para el uso de productos farmacéuticos no incluidos en el Petitorio Farmacológico de EsSalud. Directiva N° 002-IETSI-ESSALUD-2015 (no vigente). IETSI; 2015.
Ley de los productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios.Ley N° 29459. Diario Oficial el Peruano. 2009.
Ministerio de Salud. Norma técnica de salud para la utilización de medicamentos no considerados en el petitorio nacional único de medicamentos esenciales. NTS N° 091-MINSA/DIGEMID-V.01. Resolución Ministerial N° 540-2011/MINSA; 2011.
Evaluación de Tecnologías Sanitarias [Internet]. IETSI. 2021 [citado 14 de agosto de 2022]. Disponible en: https://ietsi.essalud.gob.pe/evaluacion-tecnologicas-sanitarias/
Zárate V. Evaluaciones económicas en salud: Conceptos básicos y clasificación. Rev Médica Chile. 2010;138(2):93-7.
Collado CG. Acuerdos de riesgo compartido con fármacos de alto impacto en el ámbito sanitario. Evaluación económica y resultados en salud [tesis doctoral]. Universidad de Granada; 2021.
Ministerio de Salud. Establecen el umbral de costo - efectividad de las evaluaciones de tecnologías sanitarias realizadas por la Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas y por el Instituto Nacional de Salud. Resolución Ministerial N° 159-2022/MINSA. 2022.
Reglamento de la Ley N° 31336, Ley Nacional del Cáncer. Decreto Supremo No 004-2022-SA. Diario Oficial el Peruano. 2022.
Seguro Social de Salud. Reporte de habilitaciones de códigos SAP de productos farmacéuticos no incluidos en el Petitorio Farmacológico de EsSalud para pacientes individuales. 2021.
Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación. Seguridad y eficacia de afatinib en comparación con quimioterapia estándar o erlotinib como tratamiento de primera línea en cáncer de pulmón de células no pequeñas y mutación en el dominio del gen del receptor de crecimiento epidérmico (EGFR). Dictamen preliminar de evaluación de tecnología sanitaria N° 002-SDEPFyOTS-DETS-IETSI-2015. EsSalud; 2015.
Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación. Eficacia y seguridad de sorafenib en el tratamiento de pacientes con diagnóstico de carcinoma de tiroides diferenciado, metatásico, irresecable, refractario a tratamiento con yodo radioactivo. Dictamen preliminar de evaluación de tecnología sanitaria N° 056-SDEPFyOTS-DETS-IETSI-2016. EsSalud; 2016.
Organización Mundial de la Salud. Literatura global sobre la enfermedad por coronavirus [Internet]. [citado 24 de abril de 2022]. Disponible en: https://search.bvsalud.org/global-literature-on-novel-coronavirus-2019-ncov/
Organización Panamericana de la Salud. Portal Regional de la BVS [Internet]. [citado 24 de abril de 2022]. Disponible en: https://pesquisa.bvsalud.org/
Organisation for Economic Co-operation and Development. Chapter 3: Sustainability and efficiency of Peru´s government-funded health system. 2017.
Ministerio de Salud. Documento técnico: Petitorio nacional único de medicamentos esenciales para el sector salud. Resolución Ministerial N° 1361-2018/MINSA; 2018.
Tribunal Constitucional, República del Perú. Pleno. Sentencia 776/2021. 2021.
Red de Evaluación de Tecnologías en Salud de las Américas. Miembros [Internet]. [citado 24 de abril de 2022]. Disponible en: https://redetsa.bvsalud.org/conozca/miembros/
The International Network of Agencies for Health Technology Assessment. INAHTA welcomes IETSI, Peru, as a full member! [Internet]. INAHTA. 2019 [citado 24 de abril de 2022]. Disponible en: https://www.inahta.org/
Ministerio de Salud. Conforman la Red Nacional de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (RENETSA) y aprueban otras disposiciones. Resolución Ministerial No 190-2020-MINSA. 2020.
Seguro Social de Salud. EsSalud reconoce a IETSI por Premio a las Buenas Prácticas en Gestión Pública [Internet]. 2018 [citado 24 de abril de 2022]. Disponible en: http://www.essalud.gob.pe/category/noticias/
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Categorías
Licencia
Derechos de autor 2022 Verónica Peralta, Maribel M. Castro-Reyes, Patricia Pimentel-Álvarez, Fabian Fiestas, Víctor Dongo
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
